2018年5月，王阿姨因发烧咳嗽到医院看病。在问诊过程中，她告诉医生自己半年多来腰骶部一直疼痛。医生建议她做个CT扫描，结果胸部CT发现双侧颈根部、双肺门及纵膈、以及胃底、腹膜后多发肿大淋巴结;双肺渗出，双肺下叶节段不张，双肺小结节影。腰骶部CT提示S1椎体骨质破坏，骨质密度不均匀，椎旁软组织增厚，怀疑肿瘤性病变。经进一步的腰椎MRI检查，还发现L4、L5椎体及双侧附件、S1-2椎体及双侧骶骨翼、左侧髂骨多发骨质破坏，医生怀疑是转移性肿瘤性病变。

但令人不解的是，患者胸部淋巴结活检、骶骨穿刺病理均为未见恶性肿瘤细胞。经多学科会诊后，多处淋巴结肿大及骨质破坏原因仍不明。一年多的时间里，王阿姨辗转了多家医院，始终没找出病因。有医生认为结核的可能性大，便使用异烟肼、利福平、乙胺丁醇进行抗结核治疗，虽然治疗后肺部症状有所好转，但腰骶部疼痛仍然很明显。

一筹莫展之时，王阿姨决定问问“洋医生”。她通过知名跨境医疗平台好医友，预约了美国Spine Group Beverly Hills的脊柱外科医生John J Regan, M.D.(约翰J里根博士)进行中美远程视频会诊。

结合王阿姨所提供的病历资料以及现场沟通的信息，里根博士认为她很可能是得了“布鲁氏菌病”。他进一步解释说，发热、肺部结节、下腰椎/骶髂部病变均符合该诊断，并且，椎弓根/椎板附件受累也与脊柱布鲁氏菌病相一致。而结核相关的检查均为阴性，基本可排除结核可能。

“布鲁氏菌病”很多人可能没听过，但鲜羊奶或鲜牛奶大家一定都知道。市场上常常有商贩牵着牛羊现挤现卖奶制品，若喝之前没有充分煮沸消毒，很容易把细菌喝到肚子里，如果这只牛羊刚好患有“布鲁氏菌病”，那么人就可能感染上布鲁氏菌病。这是一种由布鲁氏菌属细菌引起的人畜共患传染病。我国将其列为二类动物疫病。人感染布鲁氏菌后，会出现不明原因的发烧、多汗、浑身没劲、关节和肌肉疼痛，还有淋巴结肿大，有时会被错当成感冒。

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经询问，王阿姨才想起来2018年年初，她曾有一段时间购买了现挤的鲜羊奶，每次都是稍微热一下就喝了。里根博士判断这可能是引发感染的原因之一。他建议做布鲁氏菌抗体检测，以明确诊断和治疗。除此之外，里根博士还建议王阿姨要定期复查C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及白细胞计数，明确感染是否得到控制，并监测脊柱的稳定性。如果疼痛改善、神经系统体征稳定、CRP、SER指标持续正常，表明药物治疗效果良好。若出现腰背部、臀部疼痛加重或神经系统影像改变，应进行全面的医学评估和紧急CT扫描检查。此外，里根博士还就是否需要手术、营养剂补充等问题一一作了说明。

会诊结束后，王阿姨通过检测确诊了“布鲁氏菌病”，并进行了对症治疗。目前骶骨骨化得到改善，骶骨疼痛明显减轻，身体正逐步恢复中。

好医友提醒：

预防布鲁氏菌病其实并不难。大家尽量不要直接饮用现挤的牛、羊奶，新鲜挤出的牛、羊奶要煮沸5分钟之后再喝。加工生肉的工具和加工熟食的工具应该分开使用。从事屠宰、加工、销售牛羊家畜及其制品的人员，日常也要做好个人防护，避免直接接触。若出现布鲁氏菌病疑似症状，应尽快就医检查。