新冠疫苗和流感疫苗,癌症患者能打吗?

2020-11-05 来源:好医友

转眼已进入11月,全球第二波疫情正呈肆虐之势,又迎来秋冬流感高发季。面对可能的新冠和流感叠加流行,癌症患者能不能接种新冠疫苗和流感疫苗呢?

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癌症患者能打新冠疫苗吗?

癌症患者免疫力较弱,是新冠肺炎和流感的高度易感人群,一旦感染,病死率更高。在尚未特效药的情况下,疫苗被认为是预防新冠的重要武器。

目前全球共有超过190个新冠候选疫苗,其中10个进入III期临床试验阶段,中国就占了5个。此前,世卫组织称,中国新冠疫苗已被证明有效。自9月以来,浙江多地已启动新冠疫苗紧急接种计划,重点人群可提前接种。

哪些是重点人群呢?比如一线工作人员,有慢性基础病的患者或老人、儿童。癌症患者作为慢性病患者,自然也在其中。

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所以,癌症患者可以而且应该优先接种新冠疫苗。当然,前提是患者的身体条件允许,接种前请先咨询医生。

癌症患者能打流感疫苗吗?

癌症患者免疫力较弱,积极预防流感,对保护患者免疫力、避免中断正常诊疗有重要意义。而目前,接种流感疫苗是最有效的流感及其并发症预防手段。只要患者身体条件允许,没有接受特殊治疗,都应接种流感疫苗。

但是,肿瘤患者选择流感疫苗时,最好选灭活疫苗。疫苗的本质是模仿病毒进入人体内,然后诱导免疫系统产生免疫反应,从而杀死真正的病毒。流感疫苗主要包括减毒活疫苗、灭活疫苗两大类。

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出于安全性考虑,严重免疫缺陷患者、接受长期化疗的患者,应选择灭活疫苗。由于肿瘤患者免疫功能低下,减毒活疫苗可能无法抑制疫苗病毒株在体内复制,可能造成不良反应。

正在接受免疫治疗,能打疫苗吗?

有医生担心,对于接受免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1等)治疗的癌症患者,接种流感疫苗可能会增加免疫相关不良事件(irAE)的发生率。由于体内免疫细胞被激活,疫苗甚至可能造成免疫过激引发“炎症风暴(细胞因子风暴)”,严重损伤身体脏器,甚至可导致死亡。

不过,最近美国梅奥诊所的一项研究显示:癌症患者接受免疫检查点抑制剂治疗时,接种流感疫苗并不会增加免疫相关不良事件,可安全接种。

为确定接受免疫治疗的癌症患者中流感疫苗接种的安全性,这项回顾性研究纳入了2014年9月-2017年8月期间至少接受1剂PD-1抑制剂帕博利珠单抗治疗的162例癌症患者,其中70例(43.2%)至少接种了1次流感疫苗,并且接种组的年龄明显更高,且接受了更多剂免疫治疗。

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结果显示:

·接种组各级别irAE的发生率均比未接种组更低(25.7% VS 40.2%);

·12个月内,接种组发生irAE的几率较未接种组更低(24.7% VS 34.4%);

·接种组中位无irAE持续时间长于未接种组(28个月VS未达到)。

此前还有研究发现,当流感疫苗与免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1)联用时,可使耐药肿瘤对免疫治疗变得敏感,肿瘤生长得到了更有效的抑制。

可见,癌症患者条件允许时,最好尽早接种流感疫苗,不仅能防流感,还有助于免疫治疗哦。

不过,对于新冠疫苗,目前尚无新冠疫苗上市,也没有其对癌症患者治疗影响的相关研究。而且,在研的新冠疫苗很多,又有多种不同的技术方向,因此,对癌症免疫治疗的影响还有待进一步研究。

好医友再次提醒:癌症患者,特别是正在接受免疫治疗的患者,在接种疫苗前,一定要先请医生进行评估。

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