作为全球第五大最常见的癌症，胃癌也是全球癌症死亡的第三大主要原因。近年来，东亚成为胃癌绝对病例数和死亡数增加的主要地区，而中国是导致东亚胃癌病例数增加的主要国家。

根据国家卫生健康委员会发布的《胃癌诊疗规范(2018年版)》数据，全球每年新发胃癌病例约120万，中国约占其中的40%(也就是说每年有近一半的胃癌新发在中国)，粗略估算，我国每年新发胃癌患者有近50万人，相当于每天有近1400人。

1、中国人胃癌高发，可能与这两个因素有关

近日，来自南京医科大学沈洪兵教授团队在《柳叶刀·肿瘤学》上发表的一项研究发现，遗传风险和生活方式是导致胃癌的两大关键因素。在中国人群中，不同的基因谱与发生胃癌的不同风险显著相关;而健康生活方式可显著降低胃癌的发病率，就算是胃癌遗传高危人群，采用健康生活方式也可部分抵消胃癌的遗传风险。

研究人员基于6项独立的全基因组关联研究(GWAS)，对遗传变异与胃癌之间的关系进行固定效应meta分析和病例对照研究设计，共覆盖了21168例汉族个体，其中10254例患有胃癌，10914例为匹配对照组。

利用meta分析的汇总统计数据，研究人员构建了胃癌的5个多基因风险评分模型，然后将遗传风险模型应用到来自中国慢性病前瞻性研究项目(CKB)的10万多人数据中，进行了超过10年的前瞻性随访。

研究发现：

▎胃癌发病风险随着遗传风险而升高

在所有基因变异中，研究人员确定了与胃癌风险关联性最强的112个单核苷酸多态性(SNP)。基于这112个SNP构建的多基因风险评分方法，在CKB队列中，研究人员发现，与遗传风险低的个体相比，中度遗传风险(HR=1.54;95%CI 1.22-1.94;p=2.67×10−4)和高遗传风险(HR=2.08;95%CI 1.61-2.69;p<0.0001)的胃癌患病风险更高。也就是说，中度遗传风险和高风险人群胃癌发病率分别是低风险人群的1.54倍和2.08倍。

▎无论遗传风险如何，胃癌发病风险随着不健康生活方式的增加而升高

紧接着，研究人员评估了不同生活方式对胃癌风险的影响。研究人员将4种生活习惯定义为健康的生活方式，包括不吸烟、不喝酒、少吃腌制食品以及多吃新鲜蔬菜和水果。根据个体拥有健康生活方式的个数将人群分为健康(4种健康生活方式)、中等(2-3种健康生活方式)以及不健康(0-1种健康生活方式)三类。

结果发现，无论遗传风险如何，随着不健康生活方式的增加，个体罹患胃癌的风险也会直线上升。相较于坚持健康生活方式的人群，中等及不健康生活方式人群发生胃癌的风险分别增加了34%和103%。

2、日常做到这四点，胃癌风险低一半

既然不健康的生活方式与胃癌的发生密切相关，那么，是否可以通过坚持健康的生活方式来规避胃癌呢?

研究人员对不同遗传风险人群坚持健康生活方式的益处进行分析。结果发现，在遗传低、中、高风险人群中，坚持4种健康生活方式(即不吸烟、不喝酒、少吃腌制食品以及多吃新鲜蔬菜和水果)，胃癌的10年绝对发病风险分别降低了0.82%、0.94%和1.12%。

换言之，只要采取2-3项健康生活方式，就能避免大部分非遗传层面的胃癌风险。值得注意的是，即便是高遗传风险人群，同时做到上述4种健康生活方式，胃癌发病风险也相对降低了47%，绝对风险降低1.12%。

此外，研究人员还观察到，遗传风险和生活方式因素对胃癌的影响具有协同效应。也就是说，如果基因不够优势，再不注意生活方式，那真的是雪上加霜了。

与低遗传风险并坚持健康生活方式的人群(HR=1)相比，高遗传风险但保持不健康生活方式的人群发生胃癌的风险增加了4.14倍。

3、预防胃癌，还可以从这些方面入手!

提倡分餐制，家庭餐具定期更换、消毒(可将餐具置于沸水中，煮沸15分钟左右)。

根除幽门螺杆菌(Hp)很重要。尤其是一级亲属有胃癌家族史的Hp感染者，根除Hp能显著降低胃癌风险55%左右。

多吃新鲜蔬果，避免高盐、烧烤、烟熏类食物，日常饮食宜清淡。

忌烟酒。

维持健康体重。

定期做胃癌筛查。

需要注意的是，胃癌早期没有特异性症状。明显出现上腹疼痛、胃胀、打饱嗝、消瘦乏力、贫血等症状后，一般已是胃癌中晚期(但出现这些症状不代表一定是胃癌)。

要知道，早期胃癌的5年生存率高达90%以上，那么，如何在胃癌早期时就把它揪出来呢?

只有定期的胃镜检查才能发现它的蛛丝马迹。

参照中国早期胃癌筛查流程专家共识2017版，凡是年龄>40岁，符合下列条件者，均属于胃癌高危人群，建议1-3年查1次胃镜：

长期居住在胃癌高发地区，如辽宁省庄河县、山东省临朐县、福建省长乐县等地。

已知或医院检查出Hp感染。

既往有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、恶性贫血等慢性胃病患者。

胃癌患者的一级亲属。

存在胃癌其他风险因素，如不良饮食生活习惯。

好医友总结：戒烟戒酒，少吃腌制食品，多吃点新鲜蔬果，保持良好心态，定期胃癌筛查，远离胃癌!