肺癌稳坐我国乃至全球癌症头把交椅，肺癌药物开发也一直都是重点。目前最热门的肺癌疗法当属于免疫治疗。

免疫疗法极大改变了包括肺癌在内的多种癌症的治疗格局，其开发者也因此获得了今年的诺贝尔生理学或医学奖。免疫疗法可帮助免疫系统识别和攻击癌细胞。目前，针对肺癌有几种不同的免疫疗法，主要包括:

·免疫检查点抑制剂

·过继T细胞治疗

·治疗性疫苗

免疫疗法是如何起作用的?

1、免疫检查点抑制剂

人体免疫系统的好比“巡逻兵”，不断搜寻癌细胞和外来物，如细菌、真菌和病毒，并将它们消灭。而免疫细胞携带的某些分子，可以阻止免疫系统攻击正常细胞和组织，即免疫检查点。可怕的是，狡猾的癌细胞也使用同样的检查点，为自己带上“面具”，从而躲过免疫系统的检查。这个过程就叫作免疫逃逸。

而免疫检查点抑制剂，可阻止癌细胞使用这些检查点来对抗免疫系统。当癌细胞不能再使用检查点时，免疫系统就会瞄准并攻击癌细胞。

目前，美国FDA已经批准了几种用于治疗肺癌的免疫检查点抑制剂。这些药物分为两类：PD1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。

▲PD1/PD-L1抑制剂

PD1/PD-L1抑制剂可阻止癌细胞利用T细胞上的检查点躲避“巡查”，从而可被“巡逻兵”T细胞发现并攻击。这类药物已上市的有6种，包括：

·Opdivo(Nivolumab，纳武利尤单抗)

·Keytruda(Pembrolizumab，帕博利珠单抗)

·Libtayo(Cemiplimab-rwlc)

·Tecentriq(Atezolizumab)

·Bavencio(Avelumab)

·Imfinzi(Durvalumab)

目前，Opdivo、Keytruda、Tecentriq已获FDA批准用于非小细胞肺癌。其中，Opdivo和Keytruda已在国内上市，前者已获批用于治疗非小细胞肺癌。

▲CTLA-4抑制剂

CTLA-4抑制剂的作用方式与PD1/PD-L1类型略有不同。它通过促使T细胞发挥作用，使其积极寻找和破坏癌细胞。

目前可用的CTLA-4抑制剂并不多。事实上，只有一种叫做Yervoy(Ipilimumab)的药物获得了FDA批准，并被成功用于治疗黑色素瘤。CTLA-4抑制剂用于肺癌治疗的临床研究仍在进行中。

2、过继T细胞治疗

过继T细胞治疗包括从人体中移除T细胞。移除后的T细胞被重新编程，以寻找并摧毁癌细胞，然后再被重新放入体内。

迄今为止，过继T细胞在治疗癌症方面虽然显示出了一些有前景的结果，但在广泛应用于肺癌治疗前，仍有待更多的研究。

3、治疗性疫苗

治疗性疫苗针对癌细胞的特征抗原来发挥作用。针对肺癌的治疗性疫苗，主要靶向肺癌患者的典型抗原，包括MAGE-3和NY-SEO-1，不过，科学家目前也正在测试针对其他抗原的疫苗，以治疗肺癌。目前，肺癌疫苗在美国正在临床试验阶段。

免疫治疗有哪些好处和风险?

当免疫疗法起作用时，它能有效地消除和阻止癌症的复发，为晚期肺癌患者带来长期生存的希望。

对免疫疗法反应良好的患者，经历的副作用要比传统化疗小。一些较温和的副作用包括：关节疼痛、疲劳、咳嗽、食欲不振、腹泻、恶心、瘙痒、皮疹、便秘等。

然而，部分使用免疫疗法的患者，存在过度激活免疫系统的风险。在这些极端的情况下，免疫系统开始攻击人体健康的组织和器官。一旦发生这种情况，应立即停止免疫治疗，在医生指导下通过服用类固醇等办法来抑制免疫系统。

目前，科学家正在研究为何免疫疗法不是对所有人都起效。肺癌转化研究的研究人员表示，还需要进一步的研究来确定哪些人会从免疫疗法中获益最多。

参考来源：medicalnewstoday