其他肿瘤
2019-05-13
54岁的迈克·道格拉斯(Mike Douglas)是一名软件工程师以及2个孩子的父亲。
2015年9月，迈克在他家附近的一家医院做了检查，查出疝气。本来他以为等待他的是一项常规的疝气手术，不过，医生进一步检查发现情况比较复杂。后来，医生给他做了活检。
经过一周的等待后，迈克接到医生的电话。他被告知，阑尾及其周围有一种非常罕见且可能致命的肿瘤，被称为腹膜假性黏液瘤(PMP)。这种情况目前无法治愈，但可以控制。
阑尾癌非常罕见，每年在美国的发病人数不到1000例，甚至连美国国家综合癌症网络(NCCN)都没有专门针对阑尾癌的指南。PMP是一种严重的阑尾癌，由于没有症状不容易被及时发现。如果不治疗，肿瘤最终会穿透阑尾壁侵入腹腔，并长出更多的肿瘤。
“这个消息太让我震惊了，我一时间难以接受。”迈克在接到诊断时说。
治疗阑尾癌
当地医生把迈克转诊到了约翰霍普金斯医院。在那里，他见到了一位经验丰富的外科肿瘤学家以及阑尾癌治疗专家。
医生说，在阑尾癌的6种亚型中，PMP是最严重的一种。这种被称为低级别阑尾粘液瘤(LAMN)的肿瘤通常不会扩散到腹腔外。但它们会分泌一种胶状物质，这种物质会缓慢地干扰器官和消化道的功能，如果不加以治疗，可导致患者死亡。
在迈克身上，LAMN已经穿孔，肿瘤扩散到了他的整个腹部。肿瘤以及在他的腹部缓慢生长了5到10年，可他却浑然不知。
这种疾病有个绰号，叫做“果冻肚子”。迈克以为他鼓胀的肚子是因为人到中年体重增加长出的“啤酒肚”。但医生却立刻察觉到完全不是这么回事。
“他是个非常健康的人。所以很明显可以看出，他的肚子和他本人非常不相称。”医生说。
PMP患者的唯一治疗方案是肿瘤细胞减灭术和HIPEC(热化疗)。手术大约需要12个小时，在此过程中，外科医生会切除所有可见的肿瘤和受影响的器官。迈克的手术于2016年1月进行，医生切除了他的胆囊、脾脏、部分肠道、半个结肠和横膈膜。
术后迈克立即进行了一次性90分钟的化疗。与传统的静脉化疗不同，HIPEC通过狭窄的导管向腹腔输送化疗药物。药物经过加热可以更好地渗透到残留肿瘤区域。
在治疗期间，迈克的体重从200磅(约180斤)下降到了150磅。手术一年后，他恢复到了190磅的健康体重。经过后续物理治疗，他恢复了大部分核心力量，并保持了良好的状态。现在，他每四个月会接受复查。
警惕阑尾癌
阑尾癌是一种罕见且严重的疾病，目前并无有效的筛查方法，很容易被误诊，就像迈克突出的腰围一样。最应引起警觉的症状是不明原因的体重减轻和食欲减退。癌症通常会分泌毒素，让人不想吃东西，并出现胃肠道症状，如腹部不适和饱胀。
迈克还有一次干咳，后来他知道是由横膈膜上的肿瘤引起的。他的妹妹在前一年也被诊断出患有阑尾癌。但这种疾病是否有遗传性目前尚不明确。
好医友提醒：如果日常生活中感觉到腹部有什么不对劲的地方，一定要及时到消化科就诊。并且，错误的诊断会导致错误的治疗方向。而阑尾癌的不同亚型可能会影响诊断和治疗，因此，找有经验的权威医生给出诊疗方案非常重要。
对于许多罕见肿瘤以及新疗法，美国医生的认识和临床经验相对更丰富。并且，不同于国内医生的单兵作战，美国MDT协作诊疗模式普及，多学科专家会共同为患者制定最佳治疗方案。
因此，阑尾癌等疑难重症癌症患者在接受治疗前，或打算出国看病或参加临床试验前，不妨先通过中美远程会诊听听美国权威专家的诊疗意见。通过好医友中美远程会诊，最快24小时即可在当地三甲医院的“好医友国际医疗中心”与上万名美国权威专家实现“面对面”会诊，获取中美多学科诊疗方案，并可在当地医院落地治疗。
参考来源：
https://www.hopkinsmedicine.org/kimmel_cancer_center/centers/colorectal_cancer/patient_stories/patient_stories_mike.html
