淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗、消瘦、瘙痒等全身症状。淋巴瘤的分型还特别多，因此被称为“千面肿瘤”。

　　淋巴瘤的致病因素有哪些？

　　淋巴瘤发病的可能机理与以下因素有关：

　　1.病毒感染：EB病毒、丙型肝炎病毒、HIV等；

　　2.免疫因素：有自身免疫性疾病或后天服用了与免疫抑制有关的药物；

　　3.放射因素：与接受放射剂量、接受放射时年龄等有关系；

　　4.化学物质：与烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物有关；

　　5.遗传因素：遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道，有时可见明显的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。

　　淋巴瘤的分类

　　按照“WHO淋巴系统肿瘤病理分类标准”，目前已知淋巴瘤有80多种的分类，大体可分为霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。

　　霍奇金淋巴瘤占恶性淋巴瘤的4.7%，治愈率非常高，约有80%的患者可通过化疗达到治愈。

　　非霍奇金淋巴瘤亚型非常多，达近百种。其中最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，好发于中老年人，但也有不少年轻的患者，其治愈率也可达到60%。

　　淋巴瘤好发于15~30岁和>50岁的人群，尤其是霍奇金淋巴瘤，男女比例接近，男性略高。近些年的明显变化是，淋巴瘤的发病年龄越来越年轻，且以男性偏多。

　　HL按照病理类型分为结节性富含淋巴细胞型和经典型，后者包括淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

　　NHL发病率远高于HL,是具有很强异质性的一组独立疾病的总和，病理上主要是分化程度不同的淋巴细胞、组织细胞或网状细胞，根据NHL的自然病程，可以归为三大临床类型，即高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤。根据不同的淋巴细胞起源，可以分为B细胞、T细胞和NK细胞淋巴瘤。

　　淋巴瘤有哪些临床表现？

　　1.浅表淋巴结肿大或形成结节肿块：尤其以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。特别是进行性无痛性增大的肿块需要认真检查。

　　2.体内深部淋巴结肿块：因部位而异。浸润纵隔、肺多表现为胸闷胸痛、呼吸困难；浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。

　　3.结外淋巴组织的增生和肿块：可以有内脏、颅内等受累引起相应部位的症状。

　　对于低度恶性的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿大多为多个分散、独立的，增大相对缓慢；对于侵袭性或高度恶性的非霍奇金淋巴瘤，淋巴结肿大进展快、可融合成团，甚至与基底皮肤粘连，引起压迫、水肿、阻塞等症状。

　　淋巴瘤如何诊断？

　　病理学检查是淋巴瘤诊断“金标准”。尤其是对于初诊患者，最主要是依靠对病灶的组织病理学检查，当然也要结合体格检查、影像学和PET-CT、血液生化检查以及血液、骨髓检查结果作综合分析和判断。

　　淋巴瘤如何治疗？

　　淋巴瘤并非不治之症，目前有很多治疗方法，治疗时需遵循“量体裁衣”个性化治疗。

　　1.化疗：常用方案有CHOP、R-CHOP、DHAP、ESHAP或ICE、EPOCH等方案；

　　2.放疗；

　　3.靶向治疗：B细胞通路（CD20单抗、BTK抑制剂、Bcl2/PI3K抑制剂等）、T细胞淋巴瘤——西达本胺；

　　4.造血干细胞移植；

　　5.免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法。

　　出院后患者如何自我管理？

　　1.淋巴瘤的治疗是长期的，尽管在手术切除和综合治疗后病情极大缓解，但仍不能放松警惕

　　2.坚持长期随访

　　3.保持健康的生活方式

　　A.良好的生活习惯；B.合理饮食；C.适量的运动；D.乐观的心态

　　4.良好的生活习惯

　　不饮酒；不抽烟；远离致癌物质；生活规律，切不可太疲劳；尽可能避免感染及感冒

　　此外好医友指出，对于深层淋巴结肿大，需定期体检才能发现。建议成年人，每年进行一次体检。