乳腺癌案例
2020-04-03
2015年，来自俄亥俄州扬斯敦的工程师丹·迪纳尔多(Dan DiNardo)被诊断出患有晚期乳腺癌。当时他49岁，是四个孩子的父亲。这个消息让他和他的家人都惊呆了。“我甚至不知道男人会得乳腺癌。我们家没有乳腺癌病史，也没有风险因素。”丹说。
这的确是一个不寻常的事，男性乳腺癌只占所有乳腺癌病例的1%。克利夫兰诊所癌症中心的医学肿瘤学家和血液学家Halle Moore博士说：“因为乳腺癌在男性中非常罕见，所以男性往往忽略了乳腺癌的症状。很多男性会认为这只是个囊肿，不需要立即处理。”
大多数男性乳腺癌是在发现胸部有肿块时确诊的。然而，与女性不同的是，男性倾向于在出现更严重的症状时才去看医生，通常包括乳头出血和肿瘤上方皮肤的异常。
当丹最初注意到乳房有一个肿块时，他到当地一家癌症中心接受了乳房X光检查，并被告知如果肿块有变化就回去复查。在将近一年的时间里，丹自我监测了肿块的大小，却没意识到它的增长也算是一种变化。直到他经历了乳房出血和皮肤变化，他才决定寻求进一步的医疗帮助。
经过影像扫描和病例活检，丹确诊患有晚期乳腺癌。他在家人的支持下接受了4个月的积极化疗、左乳全切除、35次放疗和三苯氧胺激素治疗，逐渐康复，并在两年多的时间里没有癌症复发。
丹·迪纳尔多和他的两个女儿
然而，2018年，丹在搬动沉重的家具后出现了髋关节疼痛，并被查出乳腺癌转移性复发。当时，癌症已经转移到他左髋关节的股骨头、脊柱(一个病灶点)、淋巴结(两个病灶点)，以及胸部。
克利夫兰诊所的骨科肿瘤学、创伤专家Nathan Mesko博士和Halle Moore博士一起给丹做了检查，并制定了治疗计划。丹接受了手术治疗，并在术后使用不同的激素阻断药物，和一种新的靶向疗法CDK4/6抑制剂，以及对髋部进行放疗。
CDK4 / 6抑制剂已被证明在治疗晚期雌激素受体阳性，HER2阴性乳腺癌方面最为有效。与激素阻断药物联合，FDA批准的三种CDK4/6抑制剂(包括palbociclib，ribociclib和abemaciclib)已显着改善了该类患者的无进展生存期和缓解率。
Mesko博士说:“丹的癌症对治疗应答很好。在男性乳腺癌中使用内分泌治疗与在女性乳腺癌中使用内分泌治疗会有一些细微的差别。丹很可能不得不忍受乳腺癌的折磨，余生都得接受治疗。但在过去的一年里，他没有任何癌症复发的迹象，继续过着充实的生活。”
丹说他从家庭和信仰中获得力量。他的妻子Sarah分享了他的乐观和决心：“我们想要教育我们的孩子，你可以醒来后哭着说‘我真倒霉’，也可以站起来反抗。”
重要提醒：
35岁以下的男性很少患乳腺癌。乳腺癌最常见于60至70岁的男性。如果男性有以下一种或多种情况，患乳腺癌的风险可能会增加：
·是乳腺癌的一级亲属;
·携带诸如BRCA1或BRCA2, PTEN和CHEK2的基因突变;
·患有克氏综合征(一种罕见的遗传性疾病);
·接受过胸部放射治疗(如霍奇金淋巴瘤);
·过度饮酒;
·雌激素疗法(治疗前列腺癌);
·肥胖。
