胰腺癌案例
2020-03-05
胰腺癌的起病隐匿、进展快，且目前尚无有效的筛查手段，预后极差，五年生存率仅8%，素有“癌王”之称。
胰腺癌的手术治疗
胰腺癌的主要治疗方法包括：手术、化疗、放疗、免疫治疗等。若肿瘤尚未发生转移，手术是比较理想的治疗方法。目前，美国治疗胰腺癌的主要手术方案包括：
1、胰十二指肠全切除术(惠普尔手术)
2、微创惠普尔手术
3、远端胰腺切除术
4、不可逆性电穿孔术
其中，微创惠普尔手术是目前较复杂、难度较大的微创外科手术，包括腹腔镜辅助胰十二指肠切除术、完全腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜达芬奇机器人手术系统复合手术等。目前多数研究者认为：在切缘、淋巴结清扫数目、生存时间等肿瘤学及预后指标方面，不劣于开腹胰十二指肠全切术。
真实案例：
现年74岁的罗斯·怀斯(Ross Wyse)是美国俄亥俄州的一名退休高管。一直以来，他的身体都很强健，每年也都会定期体检。
不过，2019年在进行年度体检的前几天，他出现了腹泻症状，尿液颜色与往常也略有不同。体检时，他验了血，医生说血检结果有点不对劲。几天后，怀斯接受了核磁共振检查，医生告诉他：“你的胰腺有个肿块，95%的可能是癌症!”
得知消息后，罗斯十分震惊。很快，当地外科医生就给他先做了个初步手术，先移除阻塞胆管的部分肿瘤。根据医生的建议，他需要先进行三个月的放疗和三个月的化疗，才能再接受一次大手术来切除剩余的肿瘤。
“还要再等上6个月?现在已经知道癌症就在那，而且病情可能还会继续恶化。”罗斯说。就在那时，他决定听听其他医生的第二医疗意见。
三天后，他来到了克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)，咨询了该院消化疾病与外科研究所胃肠外科专家R. Matthew Walsh博士。
罗斯希望Walsh博士能如实告知他相关的一切，即便是坏消息。但情况比他预期的要好。因为他的癌症很早就被发现了，有机会通过微创手术进行治疗。
Walsh博士认为，罗斯可以马上进行微创惠普尔手术，通过腹腔镜切除肿瘤。但存在三个问题：罗斯的年龄偏大，体重偏重，还有心脏病史。
三周后，罗斯在克利夫兰诊所做了近12个小时的手术。Walsh医生通过罗斯腹部的小切口使用机器人切除了部分胰腺、小肠、胆囊和胆管。“惠普尔手术很复杂，这涉及到许多主要的血管。另外，我们需要用剩下的胰腺、胃和胆管来重建胃肠道。”
手术后，罗斯在克利夫兰诊所住了11天就顺利出院了。“治疗过程很顺利，我的肚子上有六处小伤口，仅此而已。它们在两周内痊愈了。恢复正常的饮食有点困难，因为我的整个消化系统都重建了。但即便如此，三周内也恢复了正常。”而如果是常规的开腹手术，可能需要三到四个月才能恢复正常。
尽管手术很成功，胰腺癌还是有复发的风险。因此，在咨询了肿瘤科专家和Walsh医生后，罗斯选择进行六个月的辅助化疗。
现在，一年过去了，罗斯的癌症没有复发迹象，他一直保持定期随访。
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