胰腺癌案例
2018-12-28
今天(2015-6-13)是来到洛杉矶的第一天，热情的客服专员将我们送到了之前预定好的旅馆，柔似蜜市(Rosemead)这个到处弥漫着中国气息的城市阳光正好，妻子陪着我在旅馆周围走了走，心情是前所未有的明朗，我相信妻子和我是一样的，因为这是时隔一年多以来我从她脸上看到的久违的轻松。此刻，来美国之前的所有犹豫和不确定都已烟消云散，我很庆幸将生命托付给这个充满希望的国度,而我也相信这个选择是正确的!
(一)2014年1月：疾病确诊——胰腺癌伴肝转移
一年半前的今天，也许将是我一生中最不愿记起却是最忘不掉的时刻!因为长时间的后背疼痛，我到当地医院进行了检查。现代人久坐不动，多多少少脊柱会有些亚健康状况，理所当然的我也以为自己只是职业病吧，所以当我看到医院腹部MRI检查报告时，我不敢相信自己的眼睛：“肝内多发结节，胰腺及肝脏占位，考虑恶性肿瘤”——每个字我都认识，但每个字我仿佛又都看不懂。站在医院门口，看着马路上车水马龙，而我好像被隔绝在这个世界之外，不愿相信我才40岁，我的事业、我的家庭都在稳步发展中，而我却得了癌症!
想到年迈的父母，年幼的孩子，作为一个家庭的顶梁柱，我别无选择，在癌症面前我不能被打倒!妻子强忍着悲痛，开始四处奔波为我寻找和联系最好的医院，很快我便开始了“轰炸式”的抗癌治疗。在2014年2月-4月我进行了3次肝动脉灌注化疗栓塞术，胰腺动脉灌注化疗;6月-11月进行了吉西他滨 +蛋白结合型紫三醇+尼妥珠单抗联合化疗;12月进行了20次胰腺病灶放疗;今年1月又接受了第4次肝动脉化疗栓塞术及胰腺动脉灌注化疗术。无休止的化疗和放疗让我备受折磨，每次化疗带来的脱发、恶心、呕吐等毒副作用都让我濒临放弃，有时候我甚至觉得即使我不会被癌症打倒，也会败在化疗的折磨下!
(二)2015年2月：寻找新的治疗方法——opdivo方案
胰腺癌是一种恶性程度极高的消化道肿瘤，被称为癌中之王，其治疗的复杂性和难度可想而知，加上我已经出现肝转移，病情越发复杂，之前进行的一系列痛苦的化疗和放疗也都收效甚微，而我的肿瘤医生也一直在积极帮我寻找新的可行性方案。
今年2月，我回医院进行复查时情况依旧不容乐观，医生告诉我，既然目前国内找不到更好地治疗胰腺癌的方法，不如尝试使用Opdivo方案进行治疗。Opdivo是一种最新的癌症免疫疗法药物，已获得FDA审核通过用于黑色素瘤和肺鳞癌的治疗，而除此之外，医学研究人员正在进一步挖掘其临床潜力。目前已有超过50个临床试验在调查和开发Opdivo单药疗法及组合疗法治疗多种肿瘤的安全性、耐受性和初步疗效，在胰腺癌治疗领域，它无疑也是一种潜在的治疗选择。而这对于我来说则是一个巨大的好消息，我想活得更久，我也想尝试新的治疗方案。
好医友温馨提示：
Opdivo是一种属于肿瘤免疫疗法的PD-1抑制剂，能够结合至活化T细胞上表达的免疫检查点受体PD-L1，阻断该通路使免疫系统攻击肿瘤，在临床上取得了良好的治疗效果，为无数晚期癌症患者们带来了新希望。
(三)2015年2月底：选择好医友——选择好医生
由于Opdivo是近年来才由美国医药研究人员研发的一种最新的免疫疗法药物，针对不同病人、不同病情具体如何使用，适用多少药量、如何搭配药物、使用多长周期、如何根据病情调整用药等，国内医生尚无经验，因此，我的肿瘤医生帮我推荐了一家国际医疗服务机构——“好医友”，希望通过这个平台获得与美国顶尖医生深入咨询的机会。
在详细了解之后，很快我们便和好医友专业医疗人员取得了联系，并提交了完整的病历相关资料，由好医友工作人员帮我进行整理翻译并上传到电子病历管理系统，方便美国医生进行阅读，全面了解我的病情，从而更有针对性地为我提供第二诊疗建议，并进行专业而个性化的用药指导。
(四)2015年3月：用药咨询——听听美国医生怎么说
不到一周的时间，我便收到了美国医生对我病情及治疗方案的评估报告，好医友为我提供了专业的中文翻译。报告中显示：在美国，Opdivo是FDA批准用于转移性黑色素瘤和肺鳞癌的治疗药物，但同时也在胰腺癌、膀胱癌、乳腺癌、大肠癌、胃癌等多类肿瘤中开展临床实验。其中，医生也提到，由于我的病情过于复杂，在没有更好的治疗方案的情况下，Opdivo可以作为一种尝试性的治疗方案，以遏制疾病快速恶化。
至于药物具体使用方法，医生根据我的体重决定用量(3mg/kg ，Opdivo规格为100mg/10ml)，每 2 周静脉注射一次，一小时内输注完成，连续使用2个月。同时医生还提醒我在使用Opdivo时身体可能会起皮疹、瘙痒等常见副作用，不过4、5天后会自行消失，当然期间也可配合使用Decadron(地塞米松)、Benadryl(苯那君)等抗过敏药物，能起到一定的缓解作用。
(五)2015年5月30号：参加义诊——与美国名医“面对面”
而在进行Opdivo 治疗期间，“好医友”工作人员还为我带来了一个好消息，他们即将开展第12期“医公益义诊”活动，免费为国内癌症患者远程视频看诊，重点是本次活动邀请的是美国知名肿瘤专家和癌症精准医疗先锋Dr Nader Javadi(内德•贾瓦迪医生)。对于这位国际级名医我并不陌生，之前就曾在好医友官网上看到他奇迹般的癌症治疗案例。因此，我毫不犹豫的报名参加这次义诊，并幸运的成为了得以与Dr Javadi“面对面”远程交流的6个义诊患者之一。
义诊之前，我本来还很担心彼此语言不通，交流会有障碍，没想到好医友已经帮我们想到并为我们配备了同声翻译，整个义诊过程都很顺畅。首先，Dr Javadi详细地回顾了我的病情，并对我提出的相关问题进行了专业而细致的解答，同时他还特别提到由于胰腺癌涉及的肿瘤细胞是多种混合型，单一治疗方案所起到的作用是很有限的，所以我目前只用Opdivo进行治疗是远远不够的。他表示，对于胰腺癌，opdivo单独用药的作用大概只有5%-10%，而我现在只有采用多种药物联合治疗，才可能抑制住癌细胞的发展。但是具体采用什么样的方案，则需依据完整的肿瘤基因分子图谱分析，通过确定变异的基因段，方可实现精准治疗。
但是目前国内技术还无法实现对肿瘤基因的完整测序，因此，对我而言有两个选择，一是在国内进行穿刺活检，再将肿瘤切片寄往美国进行全基因组检测，二是直接动身，前往美国接受穿刺活检和基因检测，我必须尽快作出决定，因为没有多余的时间可以拖延了。
好医友温馨提示：
“精准医疗”作为整个西医学的未来发展方向，是整个人类在基于现有基因科技、生物信息学高度发达的情况下开拓出来的一个医疗新领域，是人类医学的变革。然而，精准医疗毕竟还是个非常新的概念，不要说国内，即便是在美国，能使用精准医疗方法来治疗癌症患者的临床医生屈指可数。而DrJavadi作为癌症精准医疗先锋，便是通过使用“第二代基因测序”(“The Next Generation Gene Sequencing”)技术，分析肿瘤标本中基因突变信息，结合病患自身癌细胞独特的基因特征来订制最佳诊疗方案的。
(六)2015年5月底：决定赴美就医——接受精准医疗
赴美就医——其实不是没想过，无论是美国的医疗技术水平、医院设备、还是医疗环境和服务，相比国内和世界上很多国家都要来得先进而完善。而且，美国的肿瘤成活率居世界首位，加上其目前正在推行的“精准医疗”，在癌症的预防与治疗过程中更有着突出表现。所有的这些都在告诉我：去吧，去美国接受治疗吧!
义诊结束后，我把赴美治疗的想法告诉了家人，在经过短暂的商量后，所有人都认为这是我目前最好的选择。第二天我便联系了好医友工作人员，决定通过其“便捷就医16天行”(精准医疗-肿瘤类)服务项目，远赴美国接受Dr Javadi的癌症精准医疗。也许，大洋彼岸那个陌生的国家将带给我第二次生命!
好医友温馨提示：
调查数据显示，中国癌症五年生存率仅为30.9%，远低于美国的66%，甚至不到其一半，而且美国癌症病人的长期生存率还在不断提高，当今，癌症在美国已不再是绝症，而被当成慢性病治疗。
(七)2015年6月初：出国前准备——签证+生活、医疗前期安排
赴美签证，申请加急
虽然决定了去美国治疗，但是对于怎么去，前期要做些什么准备，我和家人都是茫然的，现在回忆起来如果当初没有好医友工作人员的协助，我实在无法想象中间我可能要走多少弯路!
时间很紧迫，而我必须解决的首要问题就是尽快办好签证。我之前没去过美国，对签证办理也是一窍不通，而此时好医友为我提供的签证服务简直犹如雪中送炭。在确定我赴美的那一刻起，他们便开始协助我准备详细而充分的签证资料，出具美方医疗邀请函，6月3日填写签证DS-160表格，帮我预约面签时间。而在得知最早的面签时间排到2周后(2015-6-18)时，好医友随即帮我准备申请加急面签的资料，因为，对我而言，时间就是生命，一分一秒都浪费不得。
Nader Javadi医生出具加急邀请函
没想到的是，6月4日晚上，好医友就已经帮我提交了加急面签的申请。仅一天时间，他们就帮我搞定了所有材料，这种效率和速度，完全在我意料之外。因为，申请加急面签，除了需要国内医生出具的“建议赴美就医”陈述函，更为关键的是，要有美国医生、医院出具的证明信，证明我已做好治疗准备并标明大致医疗费用等。在美国这个凡事都要预约的国度，要在一天之内，联系上医生，获取这些资料，基本不可能，但4号当日，好医友就拿到了由Dr Javadi诊所提供的、医生签名的包含了我病情详细说明和费用预算的加急邀请函，我不得不感叹好医友的实力。
6月5日下午，我的邮箱就收到大使馆的回复，同意加急申请，由于6、7日刚好周末，所以面签时间定在了8日上午，比原先整整提前了10天。而在确定面签时间后，好医友工作人员特地为我做了专业的面签指导，不出所料，我很顺利地通过了面签。
生活、医疗前期安排
早在我出发之前，好医友就已为我量身定制了一份关于在美期间的“食住行”需求单，在居住方面，他们根据我提出的需求，提供了两个备选方案，都是离Dr.Javadi诊所较近，交通、生活比较便利的正规旅馆。第一种是语言沟通较为方便，周围生活配套完善的华人聚集区所在旅馆，第二种是配备厨房，能够自己开锅煮饭的公寓。综合考虑了在美国的日常生活所需，及费用节省，我选择了前者。
此外，赴美期间将由好医友的生活客服专员，负责协助我解决食、住、行等各项生活问题，跟进我的整个赴美行程。更让我安心的是，还有医疗客服专员——好医友指派的美国专业护士(LVN或RN)，负责24小时紧急医疗救护需求、预约、导医、医疗翻译(口头)、护理(用药)指导等一系列专业的医疗协调辅助服务，这样由专人跟进的连贯性服务，不仅有利于详细了解我的病情发展，更能够在发生紧急情况下立即提供帮助。
如此贴心的安排，让我感受到了好医友美国公司的专业负责和对生命的尊重，有了好医友生活客服专员、医疗客服专员的24小时全方位专业服务，我将能够全心全意投入治疗，而无后顾之忧。
好医友小贴士：
为了让华人患者朋友在美国能安心治疗，而不用为生活琐事烦心，好医友位于美国洛杉矶的总部，精心设立了两支全职服务团队：生活客服团队及医疗客服团队。其中，生活客服团队是由当地从事服务行业数十年，具备丰富经验的美籍华人组成，负责提供在美期间的饮食、住宿、交通等各项生活配套服务。医疗客服团队，是由美国政府注册认证的专业医疗从业者组成，负责提供系列医疗协调辅助服务，在发生紧急情况下可立即提供帮助。
(八)2015年6月13号：展开赴美之旅——寻找未来和希望
经过半个多月的准备，现在，我终于踏上了美国这块神奇的土地，站在洛杉矶国际机场(LAX)的那一刻，我似乎明白了这里为什么被称为“天使之城”了，因为这是一个如此充满活力和希望的地方!
早上，我和妻子在出关时，当海关工作人员得知我赴美治疗的情况后，不仅立即放行而且友好地向我传递了祝福，让我感受到了来自这个陌生国家的第一份温暖!紧接着，一出接机口，由好医友美国总部为我安排的生活服务专员Alex早已等候多时，并带着独特的美式热情迎了上来，而他，也将负责我接下来在美期间的食、住、行等日常生活服务。
Alex首先带着我们到好医友位于美国洛杉矶的总部进行了参观，规模之大和运行之规范都让我和妻子对这次赴美治疗更有信心了。随后，Alex考虑到我的身体状况，在带我们到银行开户并将随身携带的现金办好存款手续后，便抵达预先订好的经济型旅馆休息了。旅馆位于大洛杉矶地区著名的华裔新移民聚居的“中国城”柔似蜜(Rosemead)，不仅旅馆工作人员可提供国语服务，而且在步行范围内遍布华人超市、餐馆等，完全符合我之前对住所的所有需求和想象。而我很快就能见到我的主诊医生，因为好医友帮我预约了6月15日(周一)的第一次门诊。这就是我抵达美国的第一天，多亏了好医友，让我在异国他乡有了一个美好的开始。
好医友温馨提示：
赴美就医的患者以及陪同人员入关的时候只需如实申报，如实回答海关人员提出的赴美目的、落地点、行程等问题，通常都会顺利出关。当然，好医友在每位客人临行前还会再提供“赴美须知”一份，除说明入关注意事项外，还提供紧急联系电话、指引海关拨打电话等信息，以备不时之需，细致而详尽!
(本文由患者口述，好医友整理，所有内容得到患者许可)
