胰腺癌案例
2018-05-14
胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道肿瘤，其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化，是预后最差、也是发病率和死亡率最为接近的恶性肿瘤之一。从意大利歌唱家帕瓦罗蒂、到苹果公司前CEO乔布斯、再到诺贝尔医学奖获得者加拿大科学家拉尔夫斯坦曼等都深受其害!
胰腺癌成为人类健康杀手的主要原因，说到底还是其位置的隐蔽性和早期症状的无特异性，使得诊断和治疗都相对困难，患者往往确诊时病情已经进展至中晚期，早已错过最佳治疗时间。G先生就是一个例子， 2014年他反复出现上腹不适，且迁延不愈，但多次检查均未能明确诊断，直至2016年才被确诊为胰腺癌，随即行“根治性胰十二指肠切除术”，及术后辅助化疗。但因体内癌细胞出现多发转移，传统治疗方案已不足以控制病情，亟需寻求下一步有效治疗方案。
G先生是不幸的，却也是幸运的!在其急于寻求后续最佳治疗方案的同时，正值所在医院“安徽省第二人民医院”正式引进“好医友美国卫星诊所”项目，并同步启动了“肿瘤专科·中美联合会诊”活动。而G先生恰好成为了安徽省首批不出国门就与美国顶尖名医“面对面”视频会诊的患者之一!通过医生对接医生的专业模式，G先生在院方医生的协助下与美国西海岸精准肿瘤治疗中心负责人、美国精准癌症医学领头人——内德·贾瓦迪博士(Dr Nader Javadi,M.D)进行了长达一个小时的深入交流。
视频会诊过程中，Javadi博士就G先生的病情状况和主要诉求进行了深入了解和分析，
建议：①接受当前最新的肿瘤组织(或血液)二代基因测序(NGS)及PDL-1检测以制定个体化治疗方案;②在给予充足营养支持基础上，采用较易耐受的全身性系统疗法——“低剂量的卡铂+依托泊苷+贝伐单抗化疗”，后续使用贝伐单抗联合TKI(酪氨酸激酶抑制剂)维持治疗，也可加用可耐受的低剂量雷利米得;③将“卡培他滨+替莫唑胺+贝伐单抗”作为备选化疗方案;④每月持续注射生长抑素……，以缓解疼痛，改善症状，控制疾病进展。
此外，Dr Javadi还就G先生后期病情进展的用药选择;腹部局部肿块的治疗;以及微创手术或动脉内化疗栓塞(IACE)是否可行等问题向院内医生和G先生一一做了解答，为其后续治疗提供了重要的参考意见。
目前，美国在胰腺癌的治疗上，已经取得了许多重要突破，比如2016年7月FDA批准用于晚期胰腺癌治疗的新药Onivyde，能够有效延长患者生存期，而不引起生活质量的下降;随后欧盟委员会进一步批准Onivyde与5-FU和甲酰四氢叶酸联用，用于既往接受过吉西他滨治疗的转移性胰腺癌患者。
而今年1月，美国生物技术公司Halozyme宣布其开发的用于治疗胰腺癌新药PEGPH20在临床研究中获得了积极的研究数据;2月，生物技术公司Targovax公布可用于治疗术后胰腺癌患者新药TG01临床1/2期数据，达到两年生存的受试者超过了60%之多;4月，《科学》子刊《Science Translational Medicine》中，一项关于胰腺癌的研究登上了封面。这项重磅研究表明，一种叫做Fasudil的ROCK抑制剂(已得到了美国FDA的获批上市)，能够干扰肿瘤细胞外基质的结构，从而提高化疗等标准疗法的效果。而且无论是对原发肿瘤，还是对转移的肿瘤，它都有很好的效果。
因此，对于包括胰腺癌在内的许多疑难重病患者，通过好医友中美远程会诊方式，寻求独立而客观的第二诊疗意见具有非常重要的意义，它可以为你的治疗团队提供与所在领域一流专家咨询的机会，帮助你和你的主诊医生更加便捷、准确地了解到关于特定疾病领域的最新技术、诊疗手段、药物使用和临床试验等，从而在条件允许的情况下，将这些先进疗法运用到实际的临床操作中，改善治疗效果。
来源：好医友
