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真实案例

罕见!新闻主播心肺间长肿瘤,医生妙手“拆弹”化险为夷

2019-11-21 汉鼎好医友:李医生

在韦氏词典里,“独角兽”的定义是:不寻常的、罕见的或独特的东西。而用这个词描述美国曼斯菲尔德电视台新闻主播Brigitte Coles的病,简直太贴切了。


Brigitte Coles

Brigitte Coles的心脏和肺之间长了一个网球大小的肿块,它包裹着主动脉。这个肿瘤的位置太凶险了,对医生来说无疑是个罕见的重大挑战。克利夫兰诊所胸外科专家Daniel Raymond博士事后坦言:“手术之前,谁都不能确保无虞,我们心里也没什么底。”

时间拨回到几个月前,Brigitte开始出现持续性的呼吸短促、干咳、疲劳、心悸和发烧症状。她看了许多医生,最初被误诊为组织胞浆菌病,这是一种在当地居民中很常见的疾病,由吸入一种真菌的孢子引起。然而,抗真菌药物的使用并没有改善症状,Brigitte继续寻找病因。最终,医生查到了这个藏在心肺之间的肿瘤--副神经节瘤。

Brigitte非常震惊,“我当时悲痛欲绝,也很害怕,但我还想继续活着。不管这场战斗有多难,我都必须坚持下去。”她接受了医生的建议,转诊到克利夫兰诊所接受治疗。


Brigitte Coles和她的母亲、姑姑

胸外科专家Raymond博士咨询了肿瘤放疗专家Gregory Videtic博士,以确定最佳的治疗方案。Videtic博士说:“我从未见过这样的情况,我们的讨论了各种方案的副作用大小:先做手术,再进行放疗会更好吗?还是先通过放疗把肿瘤缩小再手术?我们选择了后者,这种方案相对容易但仍然非常复杂。”

先进行5周的放疗,共25次治疗。为了确保辐射能够有效缩小肿瘤,同时又不会损伤附近器官组织,Videtic博士创建了该区域的3D模型,并利用它尽可能精准地靶向治疗目标。

放疗结束后,Brigitte接受了开胸手术。虽然放疗缩小了肿瘤,但手术的复杂性并没有降低。


在放射治疗前,肿瘤有网球大小(左图)。即使治疗使肿瘤缩小(右),医生仍然需要完成手术。

手术过程中,Raymond医生和Michael Tong博士需将Brigitte的升主动脉分开,小心地切除位于主动脉、主肺动脉和心脏之间的肿瘤。最棘手的是喉返神经--一条位于声带左侧的神经,它环绕主动脉并被肿瘤所覆盖。

经过四个小时的手术,肿瘤被成功切除了,Brigitte不需要再做进一步的治疗。然而,她也遭受了声带麻痹的并发症,这使她的声音在几个月的时间里都“像动画片《艾莫奇遇记》里的艾莫”。然而,后来的语言治疗使她的声音恢复了正常。她还接受了严格的职业和物理康复治疗。

在整个放疗、开胸手术和随后的康复过程中,Brigitte的母亲从未离开过她。父亲、姑姑、叔叔和堂兄妹也经常赶来陪伴她。“有时,我感觉自己就像在一场拳击比赛中被击倒了几次,但我的家人、医生和护士总是在那里支持我。”Brigitte说。

如今,经过几个月的放疗和手术后的休养生息,Brigitte真的感觉自己像一只“独角兽”,因为她挺过了这场磨难,重获新生。

当面临疑难重大疾病,或是要接受有较大风险的手术、药物治疗前,Brigitte建议:“积极寻求第二医疗意见,坚定信心,不要放弃!”

据美国梅奥诊所研究显示,有88%患者通过第二诊疗意见改变了原诊疗方案,其中有21%原有诊断甚至被彻底推翻。

在国内,患者往往迷信大医院、大专家。然而,再大牌的专家也是人,术业有专攻,并且在医疗资源稀缺、无法充分沟通的情况下,也可能出现误诊误治。

而在美国,患者往往会听取其他专家的意见。一方面,美国MDT多学科协作模式普及,多学科专家会共同制定治疗方案;另一方面,70%的美国患者在遇到重大疾病时都会寻求第二诊疗意见。随着美国医疗开支的增长,美国政府及保险公司对第二诊疗意见也越来越重视,多个州等都先后立法,保护患者寻求第二诊疗意见的权利,并纳入报销。

如今,国内患者在家门口就能像Brigitte一样,获取包括克利夫兰诊所专家在内覆盖32个专科领域的上万名美国专家的“第二诊疗意见”。汉鼎好医友已与300多家中国医院共建国际医疗中心,独创线上远程会诊、线下治疗、随访的跨境医疗服务闭环。

在汉鼎好医友服务的数万例患者中,70%以上的肿瘤患者通过中美远程会诊对原诊断或治疗方案进行了调整。后续院内专家参考美国专家的诊疗意见,直接在院内落地治疗。美国专家后续还会远程随访,让医生和患者对后续治疗更有信心。

参考资料:

https://my.clevelandclinic.org/patient-stories/325-former-tv-anchor-has-tennis-ball-size-tumor-removed-near-heart-now-cancer-free

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