今年5月，G先生因多次突发间断性抽搐，于当地医院行脑部MRI示左侧额、颞、枕叶皮层多发结节状病灶，随后行PET-CT检查发现：右肺下叶背段结节灶，考虑恶性肿瘤可能;左侧颞、顶叶结节灶，考虑转移灶;部分肋骨局限性骨质结构欠连续，考虑病理性骨折可能。右肺结节灶经活检做病理确诊为右肺低分化腺癌。患者很快在国内接受易瑞沙靶向治疗及针对脑部转移灶的德巴金对症治疗和脑部伽马刀治疗，但术后G先生出现脑水肿症状，同时感觉身体不适，因此希望通过好医友卫星诊所，寻求美国医生的第二诊疗意见和有效治疗方案。

中美联合会诊——权威第二诊疗意见，有效指导临床治疗

为G先生提供视频会诊服务的是好医友医生集团旗下的美国资深肿瘤学专家Gabriel Carabulea M.D(加布里埃尔·卡拉布里医学博士)。视频会诊前Dr. Gabriel便预先对G先生病情进行了详细了解。视频当日，G先生家属代为出席视频，并在当地“好医友美国卫星诊所”现场医生的专业协助下，与卡拉布里博士进行了深入的沟通和交流。Dr. Gabriel不仅耐心细致地解答了G先生家属提出的所有问题，而且也针对G先生个人情况提出了个性化的治疗方案!(摘要如下)

G先生家属在卫星诊所医生的协助下与Dr. Gabriel高效沟通

1.寻求抑制脑部病灶进展的方案

Dr. Gabriel建议采用类固醇治疗(地塞米松或地米联合甘露醇)以缓解伽马刀术后脑水肿问题。同时提醒患者密切监测脑部尚存的可疑病灶，如果出现进展迹象应立即接受治疗，根据病灶大小可考虑再次伽马刀治疗或者脑部外照射治疗。

2.寻求肺部原发灶治疗方案

Dr. Gabriel认为虽然 G先生的肺部肿瘤是原发癌，脑部肿瘤是转移灶，但还是应优先治疗脑部肿瘤(将对患者生存时间起直接影响)。至于肺部肿瘤该如何治疗，Dr. Gabriel则建议如果肺部病灶表现出局部侵犯症状，可考虑姑息疗法，例如射波刀或者标准放疗。(相关阅读：《美国Cyberknife放射系统，精准实现全身肿瘤的“无创清扫”!》)

3.寻求先进的靶向治疗方案

针对G先生家属询问的PD-1阻断剂疗法是否适用问题，Dr.Gabriel认为这并不是抗癌一线用药，建议还是应先进行化疗。至于化疗方案，根据G先生基因检测报告，Dr. Gabriel建议其采用标准的含铂化疗方案;不过，如果G先生病情出现进展，也可尝试在含铂化疗方案基础上，考虑联合PD-1阻断剂疗法，如Opdivo或Keytruda。

整体上来说，Dr. Gabriel建议G先生应重点观察脑部的疑似病灶，发现进展要积极治疗;肺部原发灶治疗可考虑射波刀治疗或含铂化疗方案化疗，并且若持续进展，可联合PD-1阻断剂疗法。同时，对于G先生家属提出的化疗可能副作用、疾病可能的进展与预后、射波刀疗法的治疗原理及疗效等Dr. Gabriel分别作了详细解答。

最后，在Dr. Gabriel的诚挚祝福和G先生家属的连声感谢中，持续了近60分钟的视频会诊顺利结束!而视频结束后，Dr. Gabriel也为G先生出具了一份权威“第二诊疗意见”报告，就视频中讨论的相关问题进行了详细的书面说明，以帮助G先生更好地了解接下来的治疗方向，也更加有信心面对往后漫长的艰辛治疗之路!