呼吸系统疾病
2019-07-18
日前，《柳叶刀》在线发表了迄今最大规模、最全面评估中国成人哮喘流行情况的研究。文章指出：中国约有4570万成人哮喘患者，有95%未规范治疗!
哮喘目前尚无法根治，因此治疗哮喘是一场持久战。如果能在医生的指导下坚持长期规范治疗，绝大多数哮喘是可以控制的。但由于种种原因，哮喘患者用药依从性普遍不佳。
近日，美国FDA批准了AirDuo Digihaler(113微克丙酸氟替卡松和14微克沙美特罗)吸入粉末，联合数字吸入器内置传感器和移动设备，用于12岁及以上哮喘患者的治疗。
需要注意的是，AirDuo Digihaler无法缓解哮喘急性发作，也不能替代哮喘抢救性吸入药物。
“此次获批，意味着患者可以追踪自己使用吸入器的频率，也有助于医生对治疗依从性的判断以及选择适当的治疗方案，从而实现更好的哮喘管理。”Teva制药专业临床开发全球主管Tushar Shah博士说。
关于AirDuo Digihaler
和ProAir Digihaler(117微克硫酸沙丁胺醇)相似，AirDuo Digihaler也是一种吸入粉末。ProAir Digihaler用于治疗或预防4岁及以上支气管痉挛患者的可逆阻塞性气道疾病以及运动性支气管痉挛(EIB)。而AirDuo Digihaler与其最大的不同在于，它含有内置传感器，可检测使用吸入器的频率和测量吸气流速。然后，这些数据被发送到使用蓝牙无线技术连接的配套移动应用程序，患者可以随时查看相关数据，也可与医生共享。另外，他们还可以在智能手机上设置提醒，遵照医嘱使用AirDuo Digihaler。
Airduo Digihaler将一种吸入性糖皮质激素丙酸氟替卡松(Fluticasone Propionate)与一种长效β2肾上腺素能激动剂沙美特罗(Salmeterol)结合，可帮助肺部气道周围的肌肉保持松弛，防止症状出现。如果单独使用沙美特罗这样的药物，会增加因哮喘而住院或死亡的风险;但当两种药物联用时，住院或死亡风险则会降低。
据了解，AirDuo Digihaler获批后，Teva制药和呼吸系统社区还致力于创建一个用于哮喘管理的技术平台，旨在通过基于云技术的服务，指导医护人员制定治疗方案，帮助哮喘患者改善预后。
究竟是什么影响了哮喘吸入治疗?
哮喘分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。理想控制哮喘的临床标准包括以下几方面：
1、没有日间症状和夜间症状(不影响睡眠);
2、日常活动不受限，包括适度运动等;
3、不需要使用缓解症状药物;
4、没有急性发作或急性加重现象;
5、肺功能达到或接近正常。
据统计，我国城区哮喘总体控制率为28.5% ，边远地区和基层医院的哮喘控制率更低。
影响哮喘控制率和依从性的原因有很多：患者对疾病的认知和学习能力参差不齐。有些患者不会正确使用吸入器(吸入药物需要一定的气流才能分布到支气管，若气流不够就不能起效)，达不到有效吸入;有些患者“好了伤疤忘了疼”，认为不发作时就不需要用药，但其实支气管病变和肺功能损伤仍在加重;有些患者用药次数越多，漏用的几率越大，难以持之以恒规范治疗。
“即使是最勤奋的哮喘患者也可能会在无意识的情况下忘记用药，哪怕他们已尽了最大努力。”美国印第安纳大学医学院助理教授Nabeel Farooqui博士说，“现在我们能测量患者的吸气流速，跟踪他们用药情况以及使用吸入器的频率，这将提供重要的依据，帮助医生制定治疗方案。”
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