病史简述

T女士近一个月来无明显诱因出现上腹部不适，伴左上腹部钝痛、下腹部胀痛、乏力、头痛等症状，自觉与进食关系不大。入院行彩超检查示：肝实质回声弥漫性增强;肝功能指标提示：丙胺酰氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶等数值均偏高;肝炎检测阴性; 腹部CT平扫未见异常，初步诊断为“肝功能不全”，在接受了异甘草酸镁注射液、复方二氯醋酸二异丙胺粉针、双环醇等保肝、降酶治疗后，肝功能指标有所回复，但仍高于正常值，因此，对于接下来该做什么检查和治疗，T女士希望通过“好医友美国卫星诊所”咨询美国医生的第二诊疗意见。

中美联合会诊——提供第二诊疗意见

本次专科视频会诊中为T女士提供“面对面”咨询服务的美国医生是Dr.Asghar Oliai M.D.(阿斯加尔.奥利埃医学博士)，他不仅拥有美国内科医学委员会(American Board of Internal Medicine)认证的内科、肠胃专科和肝脏专科医师资格，而且具备50年丰富的临床经验和扎实的医学理论基础，始终致力于为患者提供最佳的个性化医疗服务!视频过程中，Dr.Oliai综合分析了T女士的病情，细致解答了其所提出的相关问题，为其后续诊断和治疗提供了重要的第二诊疗意见，摘要如下：

1、明确病因

Dr.Oliai建议T女士进行以下检查以明确病因：

行肝脏超声、实验室检查包括一系列免疫检查(包括抗线粒体、抗ANA、抗微粒体等，可以指向是否是原发性的胆管性肝硬化)及ESR、肝穿刺活检，完善检查后方可进行进一步治疗。

针对关节炎，建议行系统性红斑狼疮相关抗体检测、及免疫球蛋白检测。

碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGTP)值升高是胆道梗阻的一项指标，建议行磁共振胰胆管造影(MRCP)检查以排除胆道系统病变。

2、饮食有何限制?

Dr.Oliai表示，T女士并不需要限制饮食，不过建议在治疗期间停止使用中药及中成药，可能影响肝功能检测的准确性。

3、后续随访需要完善哪些检查?

Dr.Oliai建议T女士每年定期复查一次腹部超声，另外对现存的实验室检查异常指标每3个月复查一次，以监测病情是否复发。