病史简述

今年9月底，D女士因感冒在家自行口服“藿香正气丸”，后出现周身黄疸，且呈进行性加重，同时伴厌食油腻食物和食欲下降症状，随即前往当地医院就诊。经血常规、甲功五项、上腹部CT等检查发现单核细胞比率升高和右肾下极低密度灶。为进一步明确病情，D女士转诊上级医院，完善了血分析、肝功能、肝胆脾超声、肝炎检测、双肾CT、凝血四项、尿分析等各项检查，结果发现：单核细胞比率、胆红素、转氨酶等项目数值明显升高;肝实质回声弥漫性改变;胆囊壁不光滑，医生初步诊断为肝功能不全和脂肪肝，并给予保肝治疗，病情好转。但因一直无法明确致病原因，D女士希望通过“好医友美国卫星诊所”，寻求美国权威专家的第二诊疗意见。

中美联合会诊——提供第二诊疗意见

本次远程视频会诊中为D女士提供“面对面”咨询服务的美国医生是Dr.Asghar Oliai M.D.(阿斯加尔.奥利埃医学博士)，他不仅拥有美国内科医学委员会(American Board of Internal Medicine)认证的内科、肠胃专科和肝脏专科医师资格，而且具备50年丰富的临床经验和扎实的医学理论基础，始终致力于为患者提供最佳的个性化医疗服务!

在本次视频会诊中，Dr.Oliai通过对D女士病情的预先了解及视频现场询问，进一步明确了其病况。除了在视频过程中耐心专业地解答了D女士及其院内主治医生提出的相关问题外，视频结束后Dr.Oliai还为其出具了一份详细专业的“第二诊疗意见”书面报告，摘要如下：

1、如何明确病因?

Dr.Oliai根据D女士提供的血液检验报告，发现患者出现了急性肝损伤，致病原因极有可能是因为感冒服用藿香正气丸所引起的肝脏损伤造成中毒性肝炎。因此，Dr.Oliai建议D女士：

(1)行MRCP(磁共振胰胆管造影)检查以排除胆道疾病;

(2)行自身免疫性疾病相关的实验室检查以排除自身免疫性肝病(约10%的自身免疫性肝病可表现为急性发作);

(3)行AFP(甲胎蛋白)检测以排除肝硬化。

2、有何饮食建议?

因中药可能存在肝毒性作用，Dr.Oliai建议D女士暂停服用任何中药或者中成类药物。在饮食方面，Dr.Oliai建议D女士保证足够的水分摄入量，并且每日可补充2粒复合维生素片，同时饮食尽量保持清淡，适度补充高蛋白。

3、后续随访中需要完善哪些检查?

Dr.Oliai表示，如果通过磁共振胰胆管造影(MRCP)没有检查出任何异常，且D女士未出现其他症状，可暂不需要进行其他检查。