2017年11月,美国临床肿瘤学会(ASCO)发表警告称,酒精是明确的致癌因素!即使是少量饮酒,也增加患癌风险,当然长期大量饮酒者患癌风险尤高。据估计,2012年,全球范围内5.5%的癌症新发病例和5.8%的癌症死亡病例都是饮酒所致。
中国三甲医院指定国际医疗平台好医友介绍,酒精致癌机制复杂,包括氧化应激、干扰性激素、干扰叶酸代谢、DNA甲基化以及酒精性肝硬化等,但罪魁祸首还是乙醛的致突变作用。
酒的主要成分是乙醇,它本身不具有致突变性。乙醇在体内主要由醇脱氢酶催化生成乙醛,再由醛脱氢酶迅速催化生成没有毒性的乙酸。乙醛是必然的代谢中间产物,也是明确的致癌物。
上呼吸道、消化道部位与酒精直接接触,故患癌风险较大。对于某些癌症,如口咽癌、食道癌和女性乳腺癌,即便是少量饮酒,风险同样会增加,并随饮酒量的增加递增。
比如,口咽癌和食道癌,每天每多喝10克酒精,风险增加9%。世界癌症研究基金会2017年5月的一份报告估计,女性每天多喝10克酒精,绝经前乳腺癌增加5%,绝经后乳腺癌的风险增加9%。
饮酒除了与患癌风险关联,也与肿瘤患者的不良预后相关。
对饮酒相关肿瘤患者,诊断时饮酒与复发和第二原发肿瘤风险较高相关,上消化道肿瘤即是如此。与非饮酒者相比,偶尔饮酒和重度饮酒患者的肿瘤特异性死亡风险均较高(RR分别为1.79和3.63)。
上消化道肿瘤幸存患者若继续饮酒,则发生第二原发肿瘤的风险增加2倍,而戒酒可降低第二原发肿瘤风险。
乳腺癌幸存患者中,中重度饮酒者乳腺癌特异性死亡和复发风险均较高。
与不饮酒结直肠癌患者相比,酗酒患者术后吻合口并发症发生率显著较高。
酗酒头颈癌患者治疗后生活质量较差。
酗酒者营养不良、免疫抑制、心血管功能不足等情况也影响治疗选择和治疗并发症等。
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