2014年5月的一天，Gerry Vilmont(格里·维尔蒙特)被诊断出患有膀胱癌。“你只剩5个月的生命了。”当医生告诉他时，这个向来坚强的汉子几近崩溃。

Gerry Vilmont(图片来源mdanderson官网)

在MD安德森癌症中心接受完一系列检查，格里的医生团队--肿瘤学家Jennifer Wong博士和外科医生Jay Shah博士为他制定了治疗方案。他们决定先进行化疗以缩小肿瘤，然后再通过手术切除膀胱。化疗起效，9月中旬，影像扫描显示肿瘤已缩小到原来的一半。

那时，格里已准备好接受手术了。但医生特意将手术推迟了几天，让他能参加女儿的婚礼。“我希望尽可能从病人的角度，了解他们到底想要什么。如果他因为手术而错过女儿的婚礼，那我们就大错特错了。”医生说。

婚礼次日，他回到医院，并于两天后接受了手术。通常膀胱癌患者手术后会经历一段漫长而艰难的恢复过程，但受益于一种新疗法，格里术后3天就出院了。医生对术前、术中和术后的护理做了一些改变。例如，病人可以在术前2小时喝清淡液体以保持水分，尽快恢复吃固态食物。止痛药物也会在手术快结束时用上，缓解最严重的术后疼痛。

2015年3月，格里已恢复了化疗期间减掉的20斤体重，可以举重、在跑步机上行走，甚至打高尔夫球。

膀胱癌的手术治疗有哪些?

手术几乎是每个膀胱癌患者治疗的重要手段，具体手术范围和方法应根据肿瘤的分期、恶性程度和病理类型以及肿瘤的大小、部位、有无累及邻近器官等情况综合分析确定。膀胱癌手术主要有以下几种：

1.经尿道切除术及电切术

可用于早期或浅表膀胱癌。

2.膀胱切除术

常用于晚期膀胱癌。手术通常会切除整个膀胱，但也有少数患者只切除部分膀胱。手术同时切除膀胱附近的淋巴结。如果是男性患者，手术还将切除前列腺;女性患者则要切除子宫、卵巢、输卵管和阴道的一小部分。

3.微创手术

如腹腔镜和机器人手术，可用于部分膀胱癌患者。

4.膀胱重建手术

因治疗膀胱癌而切除膀胱时，可通过一种称为“尿路改道”的手术提供一种储存和排泄尿液的新方法。这种“尿路改道”手术与膀胱切除术同时进行，共有以下三种类型：

1)回肠代膀胱：

用回肠(小肠)的一部分做一个新的膀胱，允许“正常”排尿。这种手术对男性来说更成功。它提供了良好的日间尿控制，夜间尿失禁的发生几率在20%左右。一些女性患者可能无法完全排空新膀胱，有时可能需要使用导管。

2)回肠膀胱术：

用一段小肠作为导管，连接输尿管和肚脐皮肤表面。尿液不断排入体外尿道造口袋中。这是一种简单有效的手术，但有些病人对于使用这种体外造口袋可能会不适应。

3)可控膀胱术：

用小肠组织做一个连接肚脐的体内造口袋，病人每3~4个小时就用导管引流排出尿液。这种手术做得比较少。

虽然手术是膀胱癌的一线治疗方法，但放疗在某些患者中也有作用。对于部分患者，同步使用放疗和顺铂化疗可代替外科手术来挽救膀胱。然而，只有大约40%的接受这种治疗的患者能保留膀胱而不复发。新的放疗技术，包括三维适形放射治疗和调强放疗，能更精准地打击肿瘤。放疗也可在术前、术后作为辅助治疗。对于失去手术时机或拒绝手术以及术后复发的患者，姑息性放疗也可获得一定疗效。

而化疗在治疗转移性膀胱癌中发挥着重要作用。当膀胱癌有很高的转移风险时，化疗也会和手术协同使用。例如，针对侵犯肌壁、有扩散风险的膀胱肿瘤，在术前进行化疗可使患者受益。化疗手段包括：膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等。

近年来，随着免疫疗法的出现，膀胱癌的治疗也发生了新变化。以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫疗法，让膀胱癌患者有了活得更长、更好的机会。

出国看病行业领导者好医友提醒，膀胱癌治疗离不开个性化治疗方案，综合考虑患者情况，选择最适合的治疗手段。