前列腺癌仍然是世界范围内导致死亡的重要原因。2018年，近130万例患者被诊断为前列腺癌。在男性患者中，前列腺癌是第二大常见癌症，亦是第五大死亡原因。早期诊断有助于提高治疗成功率。前列腺癌有哪些表现，在诊断时应注意什么？一起来测一测下面的5个问题吧！

　　01、尽管该症状在常规进行前列腺癌筛查的无症状男性人群中并不常见，但以下哪一项为前列腺癌患者最常报告的局部症状？

　　A. 勃起功能障碍

　　B. 骨痛

　　C. 体重减轻

　　D. 尿频

　　答案：D

　　在前列腺特异性抗原（PSA）检测前，前列腺癌患者经常会出现血尿和尿潴留等局部症状。目前，最常见的局部症状有尿频（38%）、尿流量减少（23%）和尿急（10%）。

　　02、关于直肠指诊（DRE），下列哪一项正确？

　　A. 在局部晚期疾病中，可发现中央沟消失或精囊受累

　　B. 腺病是早期前列腺癌的特征

　　C. 结节较为常见，但不怀疑恶性

　　D. DRE检查并非前列腺癌局部分期的重要组成部分

　　答案：A

　　在局部晚期疾病的患者中，DRE通常会出现中央沟消失或精囊受累。在晚期前列腺癌患者中可出现腺病，但腺病并非早期前列腺癌的特征。淋巴结在骨盆深处，指检无法触及。结节应怀疑恶性，并进行额外的检查。

　　03、以下关于PSA速度的描述哪一项是正确的？

　　A. 在确定是否需要进行前列腺活检时，不需要考虑PSA速度

　　B. 不考虑患者的年龄和风险状况，PSA速度低至0.6 ng/ml/yr时，通常会促使患者进行前列腺活检

　　C. 对于＜50岁的男性，PSA速度0.75 ng/ml/yr并非进行前列腺活检需要考虑的因素

　　D. PSA速度≥0.6ng/ml/yr可能是＜50岁男性需要进行前列腺活检的恰当提示

　　答案：D

　　目前，PSA速度仍然是备受争议的话题。一般来讲，PSA速度≥0.75ng/ml/yr通常提示需要进行前列腺活检。然而，对于＜50岁男性来讲，PSA速度≥0.6ng/ml/yr时进行前列腺活检可能更为合适。

　　04、在进行前列腺癌诊断时，哪些患者需要进行CT分期扫描和骨扫描？

　　A.PSA水平>4mg/ml是男性患者进行CT分期扫描和骨扫描的指征

　　B.PSA水平>10mg/ml是男性患者进行CT分期扫描和骨扫描的指征

　　C.无论PSA水平如何，Gleason评分为7分都可能是CT分期扫描和/或骨扫描的指征

　　D.在前列腺癌诊断中，无需进行CT分期扫描和骨扫描

　　答案：B

　　当PSA水平>10ng/ml，组织学表现高危（Gleason≥7分），或临床检查显示晚期疾病时，患者最可能进行CT扫描和骨扫描。CT扫描是一种基于循证证据的指南推荐的检查方法。CT扫描可用于评估各种膀胱扩张和淋巴结情况，以帮助患者进行癌症分期，或在考虑治疗前进行淋巴结取样。

　　值得注意的是，无论患者的PSA水平如何，初次就诊时Gleason评分>6分的患者，均可以进行骨扫描。但是Gleason评分<7分且PSA水平<20 ng/ml的患者，进行骨扫描的价值有限。

　　05、以下哪项局限性前列腺癌患者的组织学分类为高危？

　　A.≥T1-T2a期、Gleason评分≥6分及PSA水平≥10ng/ml

　　B.≥T2c期或Gleason评分8-10或PSA水平>20ng/ml

　　C.≥T2b期或Gleason评分≥5分或PSA水平>15ng/ml

　　D.≥T2a期、Gleason评分≥6分和PSA水平≥10ng/ml

　　答案：B

　　为指导患者的治疗和预后，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南对局限性前列腺癌进行了如下分类：

　　低风险：T1-T2a期、Gleason评分≤6分及PSA水平≤10 ng/ml；

　　中等风险：T2b期和/或Gleason评分7分和/或PSA水平10-20 ng/ml；

　　高风险：T2c期或Gleason评分8-10分或PSA水平>20 ng/ml。

　　好医友了解到，ESMO进一步推荐，中危或高危患者使用CT、MRI、胆碱PET/CT扫描或盆腔淋巴结清扫术进行淋巴结分期。中危或高危患者还应进行锝骨扫描、胸腹CT扫描、全身MRI扫描或胆碱PET/CT扫描分期。