长期以来，肝癌都是癌症中的“黑五类”，曾一度被称为“癌中之王”。演员傅彪、相声大师师胜杰、歌手臧天朔、罗文、“肥姐”沈殿霞、作家魏巍、音乐人赵英俊，以及近日的达叔……肝癌已带走多位名人。

　　根据世界卫生组织最新数据，2020年，肝癌是全球第六大癌症，是中国第五大癌症。值得注意的是，肝癌是癌症死亡率第三高的癌症，仅次于肺癌和结直肠癌。全球有50%以上的新发和死亡肝癌病例都在中国。

　　肝癌之所以可怕，一方面，由于肝脏没有痛觉神经(“哑巴器官”)，早期症状不明显，容易被忽视，很多人一确诊就已是中晚期，预后较差;另一方面，肝癌恶性程度高，复发率相对较高。

　　此外，好医友医疗网肿瘤精准医学专家迈克尔·卡斯特罗博士介绍，晚期肝癌患者往往失去了手术机会;肝癌通常对放化疗不敏感;靶向治疗靶点较少且存在耐药问题;免疫治疗也只能让少数患者获益。这些使得很多肝癌患者治疗选择非常有限，5年生存率一直未有突破性进展。

　　因此，对付肝癌最有效的办法在于“三早”：早预防、早筛查、早治疗。

　　▌早预防

　　大多数中国肝癌患者都有乙肝感染，因此，接种乙肝疫苗是预防肝癌的有效手段。随着我国乙肝疫苗的普及，相信肝癌发病率也将显著下降。另一种慢性病毒性肝炎——丙肝也是肝癌的重要诱因。随着直接抗病毒药物的问世，丙肝已可治愈，而这也将降低肝癌发病率。

　　近年来，脂肪肝患病人数越来越多，已成为不可忽视的肝癌诱因。另外，糖尿病也会增加包括肝癌在内的多种癌症风险。脂肪肝和糖尿病，都属于代谢综合征的范畴，因此，注意饮食、运动干预，预防肥胖和“三高”，也是预防肝癌的重要途径。

　　许多肝癌患者都“嗜酒如命”，酒精正是肝癌的“催化剂”，而限酒、戒酒也是预防肝癌的重要因素。另外，黄曲霉素属于一类致癌物，要谨防“癌从口入”，不要吃发霉、变质食物。

　　▌早筛查

　　目前，尚无成熟的肝癌早期筛查方案。肝癌筛查手段主要分为两大类：血液学检测、影像检查。

　　通常，通过肿瘤标志物血清甲胎蛋白(AFP)检测结合B超检查，就可以较好地筛查肝癌，有需要时再结合增强CT、MRI、PET等影像检查。

　　存在以下高风险因素的人群，更应该注重定期肝癌筛查(至少每6个月筛查1次，必要时可增加筛查频率)：

　　·慢性肝炎患者(如乙肝、丙肝，同时还应做乙肝表面抗原、丙肝抗体检测);

　　·有肝癌家族史者(尤其直系亲属);

　　·中老年人(男性35岁以上，女性45岁以上);

　　·长期过量饮酒者;

　　·经常食用发霉食物者;

　　·代谢综合征患者(脂肪肝、糖尿病、肥胖症等患者)。

　　近年来，随着人工智能和基因检测(NGS)等新技术的进步，相信在不远的将来，肝癌早筛手段将越来越成熟。

　　▌早治疗

　　卡斯特罗博士介绍，肝癌治疗手段包括：外科治疗、放疗、化疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗、肿瘤微环境治疗等。对于早期肝癌，手术是治疗的首选，不少患者手术后可以存活十年以上，甚至实现长期生存。

　　对于晚期肝癌，目前虽不可治愈但仍可治疗。鉴于肝癌的复杂性，各种治疗手段“孤军作战”，都难以突破长期生存的瓶颈。综合性治疗方案和多学科协助诊疗模式(MDT)对于肝癌治疗来说至关重要。多学科专家团队会针对患者的病情，共同为其制定最适合的个性化综合诊疗方案。

　　近年来，肝癌靶向疗法(如仑伐替尼、卡博替尼、雷莫芦单抗)、免疫疗法(O药、K药，以及“O药+Y药”、“T药+A药”等联合免疫疗法)已取得突破，改变了许多患者的生存结局。针对中国患者，“T药+A药”联合疗法使得晚期肝癌患者的中位总生存期达到了24个月，已被多个权威临床指南列为推荐疗法，充分证明了该联合治疗方案的突破性意义。

　　遗憾的是，这些新疗法有些仅适合少数患者，有些尚未在国内上市。患者若想尝试，建议先请国内外权威专家进行远程会诊，评估新疗法的适用性。

　　此外，对于部分治疗效果不佳的患者，国际前沿新疗法临床试验，将为他们带来新的希望。例如，第二代免疫免疫疗法M7824(PD-L1/TGF-β双靶点免疫检查点抑制剂)显示的积极临床数据，为许多患者带来新的曙光。

　　生活在这个精准医学日新月异的时代，癌症患者算是“不幸中的万幸”。通过多学科权威专家制定最佳治疗方案，晚期肝癌患者也有机会受益于全球前沿医疗成果，重获治疗希望。