据悉，国家医保谈判于11月27日截止接受企业报送的谈判资料。预计本月中下旬，最新医保谈判即将开启。近日有消息称，约300个药物品种入围谈判议价。

对于肿瘤患者来说，我们期待有更多药物进入医保，更重要的是这些政策能够落地，肿瘤患者能切实享受到这些优惠政策。

就拿肺癌靶向药奥希替尼(泰瑞沙)来说，在医保不报销的情况下，一年单这一味药物的费用就高达18万之多，再加上一年的其他费用，如检查、其他并发症的治疗等等，一年单在治疗上的费用就可能高达20万。

而要维持每年的治疗，高昂的治疗费用甚至需要2-3个人进行承担!大大降低了患者及其家人的生活质量，往往会出现举全家之力治疗的情况发生。

而为了解决这一困境，国家出台了很多政策进行补助，下面好医友将这些政策一一介绍给大家。

一、城居保、职工保险和新农合

这部分属于医保的主要内容，也是患者第一次报销的主要途径(政策范围内住院报销可达70%)，患者对于这部分应该是比较熟悉的。下面我们就来看看进行这部分报销的主要流程：

以城乡居民医疗保险报销为例：

①入院时，先缴纳住院押金住院;②出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。

然后将报销材料整理到一起，前往设立在医院的医保办进行现场结算。

职工医疗保险的保险流程与之类似。只不过会有几点不同，如需要在住院前或者住院24小时内办理职工医保登记;出院时要办理的内容和城乡居民医疗保险类似。

此外，尽管职工医保不需要打印费用清单、病历就可以报销，但是好医友还是推荐大家打印一下，将来或许可以用到。

目前新农合在大部分地区以及和城乡居民保险进行了合并，因此报销流程也几乎是一样的。

二、大病医保

顾名思义，这类保险是专门为治疗大病产生的高昂治疗费用而产生的，也是癌症二次报销的主要渠道(第一次报销为城乡居民、职工基本保险和新农合)，是在基本医疗保险的基础上再次报销的主要途径。

大病医保的报销条件是：在一个自然年度内，合规医疗费用(自费)大于上一年度各地居民人均收入，即可报销，且参保人需要有城乡居民医疗保险和(或)职工医疗保险。

举个例子，比如说广东省的张大爷在2019年内，住院费用除去医保报销后，仍要自费4万元，其中超过了广东省2018年人均可支配收入35810元，那么张大爷超出的部分就可以进行大病医保的报销。

需要注意的是，大病保险目前采用的是阶梯式报销，自费的越多报销比例也就越高。

如：2万元到5万元的患者，可报销50%;5万元到10万元的患者，可报销60%;10万元以上的患者，可报销70%;最高报销上限为30万元。

大病医保的报销年限也有一定的限制。一般在肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年，但中药治疗可享受五年。

三、门诊慢病报销

门诊慢性病则是针对那些治疗周期长、病情相对稳定、短期内无法治愈的疾病，如恶性肿瘤、尿毒症等等。

报销条件：参保人需要患有当地医保所列的慢性病种之一并符合诊断基本标准。

需要注意的是，有些地方门诊慢病的报销是一年一次，而有些地方则是在当日就诊结束后就能报销。报销比例也不尽相同，一般有起付线(一般需要大于600)，超过起付线的部分才可以报销。

如，某退休慢性病人员今年买了1000元的慢性病药品，那他个人先要出600元，剩下的400元自己只用出180(退休人员报销比例为55%)元，余下的220元由医保支付。等于个人只出600+180=780元。

四、特殊门诊报销

通常情况下，我们把诊治包括癌症在内的特殊疾病的门诊叫做特殊门诊。一些大病和慢病，不一定需要住院，在门诊也可以做治疗，所以才有了特殊门诊。

特殊门诊的报销条件为：参保人需要患有当地医保所列的特殊病种之一并符合诊断基本标准。

五、大病救助

对于大病医保报销后，仍然难以承担的家庭来说，可以向国家申请大病援助。

大病援助的适用范围有：

①农村五保对象;

②城乡居民最低生活保障对象;

③享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;

④总工会核定的特困职工;

⑤城乡低收入家庭成员;

⑥城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇"三无人员")。

注：上述这些都需要进行政府机关的认证。

一般补助比例为10%-50%，具体补助金额可咨询当地医保局。

六、慈善援助

除了进行政府层面的报销以外，如果你是低收入群体或者是经济特别困难者，还可以通过申请赠药的方式来获得治疗。

七、其他医保问题

01、异地就诊

对于癌症患者来说，很多时候都需要进行异地就诊，因此我们现在就来看一看如何进行异地就医。

首先先在我们参保当地的社保局申请异地就医备案，为了简化手续，一些地区可以在线上办理备案，有些地区则需要在线下亲自前往办理，具体方式以当地情况为准;

在参保地备案手续办好之后，就可以持医保卡前往指定的异地医院刷医保卡就医了，出院时直接结算，省去了垫付和事后报销的麻烦。

对于没有来得及备案的患者，需要先自己垫付医药费，在出院的时候将出院证明、住院证明、住院费用明细、发票、住院病历等材料带去自己参保地才能进行报销。

此外，未经备案的异地就医的报销比例低，起点高，因此事先备案就显得较为重要。一般备案以后是长期有效的，如果要回老家治疗，需要前往医保局进行取消。

目前，山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、安徽、福建、江西、山东、湖北、湖南、广西、海南、四川、陕西、宁夏和新疆等19个省份的85个统筹地区作为试点地区已陆续开通国家统一的线上备案服务，具体可咨询各省市县有关部门。

02、转诊

对于需要进行转诊的患者来讲，如果拿到了转诊证明，就可以按异地备案就医那样，拿医保卡直接在转诊的医院报销。

而对于没有拿到转诊证明的患者来说，可能就会遇到报销起点高、比例低等问题。也有可能出现无法报销的情况。

由于小编能力有限，再加上各地的医保报销流程可能不太一样，因此有不足的地方希望大家批评指正，或者留言中指出，也可以分享自己医保报销的经验。抗癌之路是一场持久战，除了国家和社会的支持以外，我们也可以互相帮助，共同努力，一起打赢这场持久战!

来源：肺癌康复圈