长久以来胰腺癌都被称为“癌中之王”，是让人闻风色变的一种恶性肿瘤，一旦确诊即陷入绝望。近年来，胰腺癌的诊治是否有新进展?

近年来胰腺癌的发病率在世界范围内仍呈上升趋势，并且仍然是一种死亡率高的恶性肿瘤。但是，随着早诊意识和手段的增强以及医学技术的进步，胰腺癌5年生存率有所改观。2000年左右统计数据显示，胰腺癌患者的5年生存期不到5%，如今到了2020年，这一数据已接近9%。尽管比起其他一些预后较好的恶性肿瘤仍有很大差距，但“和自己比”已有近两倍的增益，正有越来越多的胰腺癌患者能够获得更长的生存期，甚至长期“与瘤共存”。

他分析说，胰腺癌临床治疗效果的改善，主要与下面这几个方面有关——

早诊意识增强

目前来看，虽然这几年胰腺癌诊断的手段尚无“革命性进展”，但民众健康意识的增强，正在让越来越多的胰腺癌患者能够被早发现。

1.及时识别胰腺癌的“伪装”

随着科普宣传的深入人心，胰腺癌的防治信息逐渐被大家了解、接受。特别是一些容易被误导的胰腺癌“伪症状”，比如反复出现中上腹饱胀感，常被当做胃肠道消化不良;新发的血糖异常升高，往往只会想到糖尿病;突发眼睛“变黄”，会认为是肝炎导致的黄疸;长期腰酸背痛，认为是腰肌劳损等骨科疾病……通过形式多样的科普宣传，一些市民就会在出现这些症状时，在排查其他疾病的同时，也想到“要不要查查胰腺”。

2.重视体检与早癌筛查

近年来，随着体检的普及和早癌筛查意识的加强，不少肿瘤早期病人能够被及时察觉。好医友建议，从筛查肿瘤的角度而言，40岁以上人群应每年体检一次，检查项目包括B超、CT等影像学检查及血液肿瘤标志物筛查。如果是有肿瘤家族史，尤其是胰腺癌家族史的人群，胰腺癌相关基因突变的人群，有胰腺炎、胆道疾病病史的人群，以及有胰腺相关不适症状，肿瘤标志物增高的人群，还要重点关注胰腺并坚持随访复查。

近年来，随着肺部低剂量螺旋CT检查的普及，让肺结节和早期肺癌的发现率明显提高，但胰腺癌的筛查目前还没有那么普及，这主要是与胰腺的位置特殊有关。

腹部B超是胰腺癌普查的方法，操作简便，但是由于B超视野容易受胃、肠道内气体影响，而胰腺“躲”在胃肠道器官后面，常常“看不清”。有些检查报告上会直接注明“胰体、胰尾显示不清”。这个时候如果不去进一步检查，就可能掩盖掉一部分胰腺癌患者的病情。

腹部CT尤其是胰腺薄层CT扫描，是目前胰腺癌常用的检查手段。诊断胰腺癌常常需要做增强CT，否则无法判断肿块的密度改变以及对周围血管侵犯和淋巴结转移的情况，但增强CT价格比普通CT要贵;另一方面，检查需要注射造影剂，不适合对造影剂过敏的人群，也是一些“没有症状”的人不愿意做的原因。

PET-CT适合于经济条件允许的人群作为肿瘤筛查手段。其价格较高，同样也需要注射造影剂，而且其中含有核素。所以，对于肿瘤标志物增高，又找不到原因的人群，可查查PET-CT，但不推荐作为常规检查项目。

超声内镜是一种可在胃或十二指肠内以最近距离对胰腺进行扫描的方法，是诊断胰腺癌较敏感的方法。并且其优势还在于，能通过超声内镜引导下进行细针穿刺活检，从而获取病理组织，进行胰腺癌的病理诊断，但缺点是有创检查。

除了影像学检查，肿瘤标志物也是早期发现胰腺癌的一种辅助手段。目前，已知与胰腺癌相关的肿瘤标志物主要有CA199、CEA(癌胚抗原)、CA125、CA242等。肿瘤标志物检查方便，尽管其数值增高不一定就“判刑”，但是作为一种具备参考价值的诊断手段，能够让人们对胰腺健康有更多关注。有时，这些肿瘤标志物异常增高的人群，经检查还戴不上胰腺癌的“帽子”，但通过坚持随访，也有助于早期发现肿瘤的“苗头”，及时掐灭。

最后，好医友指出，吸烟、大量饮酒对胰腺会造成伤害，要及时戒除这些不良嗜好。

还有一些疾病与胰腺癌息息相关，比如胆道疾病、高脂血症可诱发胰腺炎，而慢性胰腺炎是胰腺癌的危险因素。所以一旦确诊相关疾病，要积极进行治疗，以防病情迁延、导致慢性或重症。

最后，还是要重视健康，定期检查。胰腺癌的高危人群为：40岁以上，特别是50岁以上，伴有下述任意1项因素者(第6项因素会增加胰腺癌风险，但一般不做筛查)：有胰腺癌家族史、糖尿病史;有长期吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食史;无明显诱因的中上腹饱胀不适、腹痛，出现食欲不振、乏力、腹泻、消瘦或腰背部酸痛等症状;慢性胰腺炎反复发作，尤其合并胰管结石的慢性胰腺炎;主胰管型黏液乳头状瘤、黏液性囊性腺瘤，实性假乳头状瘤患者，有血清CA19-9升高;无家族遗传史的新近突发糖尿病;有幽门螺杆菌(HP)阳性、口腔牙周炎史者、P-J综合征等。

好医友建议上述对象以CA19-9、CA125、CEA等肿瘤标志物的血液检查结果结合腹部CT、MRI进行筛查，B超也能提供相应的帮助;上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病变者每年1次CT或MR检查。