病史简述

今年初，X老太太因双眼视力下降一周，前往当地医院眼科就诊，经相关眼科检查，被诊断为双眼息肉状脉络膜血管病变(PCV ou)!随即接受了雷珠单抗(IVR)注射治疗，后视力有所改善。

其实，早在10年前，老太太就曾因患双眼年龄相关性黄斑变性(AMD)，在当地医院进行了光动力疗法(PDT)治疗;另外，3年前，老太太还被诊断出白内障并再次入院接受了双眼白内障超声乳化+人工晶体植入术(Phaco+IOL ou)，治疗后好转出院;直至前年，老太太自觉视力下降、视物轻微变形，才又回院复查并接受了双眼雷珠单抗眼内注射，之后双眼视力就一直维持在0.7左右。而今年初，老太太突然发现右眼视力急剧下降，不得不再次入院就诊，经雷珠单抗注射治疗后有所缓解，但疗效并不显著!故希望通过“好医友美国卫星诊所”寻求美国专家的“第二诊疗意见”——是继续观察还是考虑行光动力疗法治疗(PDT)?

中美联合会诊，提供专业“第二诊疗意见”

本次“专科视频会诊”中，为X老太太提供视频咨询服务的是美国眼科专家Dr. Nadeem Vaidya MD，他拥有美国医学委员会认证的眼科专科医师资格，擅长视网膜及玻璃体病变的诊疗和手术，尤其在黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等眼科疾病诊疗领域具有深厚造诣。在本次视频会诊过程中，Dr.Vaidya不仅全程耐心细致地解答了老太太主治医生提出的所有问题，而且也就老太太后续治疗给出了自己的专业建议!同时还在视频结束后出具了权威“第二诊疗意见”书面报告，摘要如下：

X女士主治医生及其他眼科医生与Dr.Vaidya进行远程视频交流

1、 诊断建议：

Dr.Vaidya根据X老太太所提供的光学相干断层扫描(OCT)图片及其他相关病历资料，发现其存在视网膜内积液，而不是视网膜下或脉络膜新生血管膜积液，因此认为老太太更倾向于罹患干性年龄相关性黄斑病变(Dry ARMD)，而非息肉状脉络膜血管病变。

2、后续治疗建议：

根据X老太太的两张右眼影像图片，Dr.Vaidya推测其视力下降可能与右眼视网膜前膜有关。因此，如果视力缺失、视物变形症状已严重影响到老太太的日常生活，建议其行右眼玻璃体切除术及视网膜前膜剥离术(一种高水准现代显微眼科手术，具有创伤小、安全性高、疗效好等特点)，至于左眼情况，Dr.Vaidya则建议其继续观察，目前暂不需要进行任何治疗。