病史简述

2000年，Z先生因左眼视物异常前往当地医院眼科就诊，经相关检查后确诊为左眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC os),并接受了激光治疗，后病情好转出院。而时隔12年后，Z先生左眼再发视物模糊，入院检查确诊为年龄相关性黄斑变性(AMD)，并行光动力疗法(PDT)治疗，但出院后一直没按医嘱回院复诊，直到今年5月发现左眼视力模糊加重一周才回院接受复查，检查结果提示为左眼湿性黄斑变性(wAMDos)，医生随即予雷珠单抗(IVR)注射治疗，经一段时间的规律治疗后，Z先生视网膜下积液明显减少，视力模糊状况有所缓解。

那么，目前，针对Z先生的视力状况，下一步该如何治疗，是继续使用雷珠单抗，还是考虑加用光动力疗法(PDT)或其他疗法等，成为了摆在Z先生及其主治医生面前的主要问题，也是他们选择通过“好医友美国卫星诊所”连线美国专科医生获取“第二诊疗意见”的主要目的。

中美联合会诊，提供专业“第二诊疗意见”

本次“专科视频会诊”中为Z先生提供“面对面”远程视频咨询服务的医生是美国眼科专家Dr. Nadeem Vaidya MD，他拥有美国医学委员会认证的眼科专科医师资格，擅长视网膜及玻璃体的诊断、治疗和手术，尤其在黄斑变性、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离等眼科疾病诊疗领域具有深厚造诣。而在本次视频会诊过程中，Dr.Vaidya不仅全程耐心细致地解答了Z先生主治医生提出的所有相关问题，而且也就具体的治疗选择给出了自己的专业建议!同时还在视频结束后出具了权威“第二诊疗意见”书面报告，为Z先生的临床后续治疗提供了重要参考(其中摘要如下)。

Z先生主治医生及其他眼科医生通过好医友翻译与Dr.Vaidya进行视频交流

Dr.Vaidya认为虽然光动力疗法(PDT)是一种眼部治疗可选方案，尤其针对分支血管治疗值得一试，可有助于减少患者后来的雷珠单抗用药需要;但是该疗法对于已经内皮化的成熟型血管治疗效果就不那么明显了!而他通过Z先生的光学相干段层扫描(OCT)报告，发现其存在一个较大脉络膜成熟新生血管膜，因此他认为对于Z先生而言，光动力疗法(PDT)可能并不是最佳选择，不建议使用。

另外，从Z先生接受雷珠单抗治疗前后的状况对比，显然这一药物对他的病情控制和治疗是起作用的，因此Dr.Vaidya也建议其目前可继续使用雷珠单抗注射治疗!而且，为防止Z先生视力的进一步丧失，建议其可在当前的基础上尝试加大雷珠单抗注射剂量。