今年5月，F先生因长时间右眼视物不清，前往当地眼科医院就诊，经全面检查后被确诊为“孔源性视网膜脱离(右)”，遂住院接受“右眼复杂视网膜脱离复位+玻切+光凝+硅油注入术”。术后前5天眼压基本正常，而第6天右眼眼压突然不明原因急剧升高，医生随即给予前房穿刺放液，同时予美开朗、派立明、阿法根眼水降眼压、停用激素类滴眼液等处理，眼压控制效果不理想。逐渐加用卢美根、苏为坦眼水、尼目克司及缩瞳治疗，但疗效始终欠佳。

之后， F先生接受了房角检查、眼科查体，及相关对症治疗，术后近一个月眼压才控制到适度范围内，但近日随访复查时发现右眼眼压再次波动升高，这让治疗陷入僵局，因此F先生及其主诊医生都希望通过“好医友美国卫星诊所”寻求美国眼科医生的第二诊疗建议，以了解究竟是什么原因导术后顽固性高眼压，以及后期眼压治疗又该如何开展等。

中美联合会诊，提供权威“第二诊疗建议”

F先生的主诊医生与Dr.Tayani进行远程视频会诊

为F先生提供专科视频会诊服务的是美国眼科专家RaminTayani, M.D(拉明 塔亚尼医学博士)，他是美国专业认证的眼科医生，也是南加州地区知名的眼科专家。针对F先生的病情和咨询问题，Dr.Tayani不仅在视频过程中给出了专业详尽的解答，同时还在视频会诊结束后出具了权威“第二诊疗建议”书面报告，为F先生的后续治疗提供了极具参考价值的指导性建议!

Dr.Tayani认为F先生在“右眼复杂视网膜脱离复位+玻璃体切除术+光凝+硅油注入术”术后出现眼压飙升，可能是继发于玻璃体切除术后硅油注入，并给出系列治疗建议和方案(摘要如下)：

1、结合患者的就诊经历，Dr.Tayani表示眼压飙升的实质考虑是术后继发炎症反应，建议使用局部类固醇眼膏，或行结膜下曲安奈德注射(Kenalog)。另外，通过手术去除眼内硅油也是不错的选择。

2、降眼压治疗方面可考虑行激光周边虹膜切开术，通过引流右眼前房液体降低眼压。但目前不建议行青光眼手术，因为患者眼内的硅油可能会形成阻塞，手术效果不会太好。

3、药物使用方面，由于卢美根眼液和苏为坦眼液等前列腺素药物有促炎作用，Dr.Tayani建议停用这两种药物，可继续使用尼目克司眼液进行局部治疗。但提醒到局部用药在四五十岁高眼压人群中的治疗效果并不明显，建议尽早口服或静脉注射醋氮酰胺(Diamox)以减少房水的生成。

患者表示为了降低眼压已接受了多次右眼前房液体穿刺引流Dr.Tayani表示为了降低感染风险，不建议反复行穿刺引流，。但如确有必要，需尽可能在无菌条件下完成。同时也建议F先生进行光学相干断层扫描(OCT)及视野检测，这不仅有利于监测其视野缺失情况，对监测未缺失的视野领域也有益处

此外，F先生的主诊医生就眼压控制后的青光眼治疗方案、如何尽可能维持患者视力等问题与Dr.Tayani进行深入探讨，获取了美国相关案例治疗情况的介绍及前沿治疗方式指导。

从视频过程中的答疑解惑，到视频结束后“第二诊疗意见”书面报告的出具，Dr.Tayani为 F先生的后续治疗方向提供了重要参考。