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真实案例

这种病疼痛难忍,还可能引起肺栓塞,一定要注意预防!

2019-10-22 汉鼎好医友:李医生

卡捷琳娜·达尔曼尼拉斯是一名16岁的高三学生。去年八月,她和家人一起从度假归来时感到疼痛。此前一个月她的前腓骨骨折,因此当时正拄着拐杖支撑着腿。在7个小时的跨大西洋飞行中她没有动过,因为无论处于什么姿势,她的腿都会痛。

卡捷琳娜和家人认为不适源于骨折,她试图忽略它。作为一个有竞争力的赛艇运动员,她习惯于忍受疼痛,但这次的疼痛却几乎无法忍受。几天后,在骨科医生的办公室里卡捷琳娜表达了她的担忧。

“我告诉医生,我一直很疼,所以他检查了我的腿,但什么也感觉不到。所以他说可能只是疼痛,要继续休息,应该会好起来的。” 卡捷琳娜说。

那是一个星期一下午。到了星期四晚上,她仍然很痛苦。她的妈妈艾米打电话给初级保健医生,医生建议他们去急诊室。

卡捷琳娜说:“他们担心这可能是一个血块,最终可能会进入我的肺。所以他们想让我立刻就诊。”

诊断结果:深静脉血栓形成(DVT)

在急诊中,超声波证实卡捷琳娜患有深静脉血栓形成(DVT),这种情况下,深静脉中会形成血栓,通常情况下就像卡捷琳娜一样在腿部。如果血块松动,它会阻塞流向肺部的血液,并发展成肺动脉中的阻塞,称为肺栓塞(PE)。大约有20-30%的DVT患者会发展为PE。

“这是一个非常严重的情况。”丹娜法伯/波士顿儿童癌症和血液疾病中心的血栓和抗凝项目护士朱莉·杜赞说。“当血块形成时,血块变大或移动的风险很高,最终有可能致命。”

急救人员没有多少给孩子们治疗血块的经验,所以他们咨询了波士顿一位儿童血液科医生。就在第二天,有医生来看了卡捷琳娜。

治疗DVT

血栓和抗凝项目护士朱莉和项目主管艾伦·迈克尔逊医生都检查了卡捷琳娜。朱莉说她有四个危险因素,一个是她的骨折,二是她行动不便,三是她曾经在一次横渡大西洋的航班上一动不动,最后一个是她脱水了。

为了治疗她的病情,卡捷琳娜开始使用血液稀释剂,每天注射两次,持续三个月,这是一个标准的疗程。11月,血栓形成和抗凝项目小组将再进行一次超声波检查,重新检查血栓。

“我感觉好多了。”卡捷琳娜说。“药物治疗帮助很大,我已经有一段时间没有疼痛了,我得到了缓解。”

未来卡捷琳娜会完全康复,但朱莉说她的DVT现在是她的病史的一部分。朱莉说:“血栓病史会让你面临未来血栓形成的风险。因此,了解深静脉血栓的症状以及如何降低风险是很重要的。”

汉鼎好医友提醒,预防DVT形成,需要注意以下几点:

保持运动和身体健康:久坐的生活方式和肥胖会增加血栓的风险。

即使在长途旅行中也要保持移动:在长途汽车旅行中停车休息,或在过道上行走。如果你必须坐着,也需要经常弯曲小腿和脚踝以保持血液流动。

保持水分,尤其是长途旅行时。

禁止吸烟。

在手术前、住院期间或开始服用药物时,与医生谈谈你的血栓风险。

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