孩子10岁了还经常尿床?不仅家长犯难，小孩也往往羞的想挡住“地图”。

　　其实，孩子可能患有神经源性逼尿肌过度活动症，这是一种与神经功能障碍相关的膀胱功能障碍。

　　近日，美国FDA批准Myrbetriq一项新适应症，用于治疗3岁及以上神经源性逼尿肌过度活动症(NDO)的儿童患者。

　　Myrbetriq包括Myrbetriq片剂(米拉贝隆)和Myrbetriq颗粒(米拉贝隆口服混悬剂)两种。

　　研究结果显示，治疗24周后，患者的上限膀胱容量、逼尿肌收缩次数、每日漏尿次数等均有所改善。

　　▌孩子“画地图”，竟是因为它

　　神经源性逼尿肌过度活动症(NDO)是一种由先天性疾病(如脊柱裂，一种先天性脊髓缺陷)或神经系统中的其他疾病或损伤(如脊髓损伤)导致的膀胱功能障碍，约90%以上的脊柱裂患者存在泌尿系统症状。

　　正常情况下，膀胱壁肌层(逼尿肌)处于松弛状态，以储存尿液。而NDO会使得逼尿肌过度活动，导致其收缩，从而增加膀胱内的压力，并减少膀胱可以容纳的尿液量。

　　NDO如果不治疗，膀胱内压力持续增加，可能会加大上尿路受损的风险，甚至对肾脏造成永久性损害。

　　此外，自发性膀胱肌肉收缩可导致意外和频繁的尿漏，并伴有尿急(急需排尿)、尿频(排尿次数增加)和尿失禁(失去膀胱控制)，给患儿带来巨大精神压力，影响孩子健康成长。

　　▌β3肾上腺素兴奋剂：Myrbetriq

　　Myrbetriq是一种潜在的选择性的β3肾上腺素兴奋剂，通过激活膀胱平滑肌上的β3肾上腺受体，放松膀胱，从而提高膀胱的充盈以及储尿能力，进而改善膀胱过度活动引起的尿频、尿急和尿失禁。

　　2012年，Myrbetriq在美国获批上市，用于治疗伴有急迫性尿失禁、尿急和尿频症状的膀胱过度活动症(OAB)成人患者。

　　2018年，米拉贝隆缓释片(Myrbetriq，商品名：贝坦利)在中国上市，是中国首个、也是目前唯一一个用于膀胱过度活动症治疗的β3受体激动剂。研究表明它可以改善尿频、尿急和尿失禁等主要症状，且相对于传统用药M受体拮抗剂，安全性更高。

　　在一项对Myrbetriq疗效评估的试验中，入组了86名年龄在3至17岁的NDO患者。

　　临床试验结果显示，治疗24周后，患者的最大膀胱容量、逼尿肌收缩次数、逼尿肌首次收缩前保持的尿量以及每日漏尿次数均有所改善。

　　此前，FDA还批准肉毒杆菌毒素A(onabotulinumtoxinA，商品名：Botox保妥适)，用于治疗5岁及以上对抗胆碱能药物应答不足或不耐受的NDO患者，成为首个治疗NDO儿童患者的神经毒素。

　　目前，神经源性逼尿肌过度活动儿童患者的治疗选择仍有限，但随着越来越多药物的获批，将为“尿床”儿童带来更好的治疗方案。