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真实案例

中考在即,偏头痛阴魂不散,她该怎么办?美国医生给她吃了“定心丸”

2020-03-09 来源:好医友

再过3个月,中、高考将如期而至。突如其来的疫情导致开学延迟,打乱了许多学生党的备考计划和节奏。

但对于初三学生小含(花名)一家而言,他们更担心另一个更严峻的问题——久治不愈的“偏头痛”。

没有经历过偏头痛的人,恐怕永远无法想象这些患者每天都在经历些什么。

这种痛不是单纯的头疼,它还可能伴随对光线、声音或气味的极度敏感,有人会出现视物模糊、看见闪动的亮点、出现恶心或呕吐、说不出话,甚至可能引起昏厥。

世界卫生组织(WHO)已将偏头痛列为20个最致残的疾病之一。这种疾病会让人变得虚弱,难以持续学习、工作或正常生活。而年仅15岁的小含,已被偏头痛折磨了7年,尤其是小升初时,病情明显加重。她多次在学校出现剧烈头痛,伴随呕吐、畏声光,怕晒太阳,最后不得不休学一年。

小含在医生指导下尝试服用了一些药物,但效果并不理想。后来通过星状神经节阻滞麻醉治疗,缓解了疼痛,才回归校园。

如今,她已是一名初三学生,课业和升学压力明显加大,睡眠长期不好。今年2月,小含偏头痛严重发作,即使接受了治疗,痛感也没法完全消退,而且一用脑就加重,即便只是在家上网课,她都无法做到。

为此,小含妈妈想尽办法,不断在网上搜寻可能有效的法子。她找到了美国FDA的一些相关审批信息。2018年5月,FDA批准首个CGRP抑制剂新药Aimovig(Erenumab-aooe)用于预防成人偏头痛;同年9月,第二款、第三款抗CGRP偏头痛新药Ajovy(Fremanezumab)和Emgality(Galcanezumab-gnlm)相继获批。

小含妈妈迫切地想知道,这些新药还是孩子的小含能不能用?怎么才能用上?可是该问谁呢?多方打听之下,她联系了中美跨境医疗平台好医友,预约了美国神经疼痛专科中心创始人兼主任医师肯尼斯·P·马丁内斯博士(Kenneth P. Martinez, M.D.)进行远程视频会诊。

Kenneth P. Martinez, M.D.

根据Martinez博士的解释,降钙素基因相关肽(CGRP)是参与引起偏头痛的一种分子,而CGRP抑制剂是一类阻断CGRP作用的新型药物。虽然这几款新药尚未获批用于18以下患者,但他所在的神经疼痛专科中心,已在偏头痛患儿群体中使用Aimovig和Emgality这两种药,安全性较高。

针对小含的难治性无先兆慢性偏头痛,他建议可以使用Aimovig治疗3个月观察疗效。这是一种作用于神经末梢的抗体,不会影响到大脑。5年数据显示,用药时间越长,效果越好。需要控制好偏头痛症状6-12个月后再开始减药。但若药物不起效则需更换其他药物或其他治疗,比如注射BOTOX(肉毒杆菌毒素A),但一定要经验非常丰富的医生操作。

此外,针对急性偏头痛发作,Martinez博士推荐采用舒马曲普坦治疗,同时服用布洛芬或萘普生。

同时,他建议小含注意记录触发头痛的食物;看手机、电脑等屏幕时间限制在1-2小时;还要保持定期运动,养成良好的睡眠习惯。基于本次会诊结果,小含的治疗找到了全新的方向。

偏头痛最新治疗进展:

2月27日,FDA批准Nurtec ODT(Rimegepant)用于成人急性偏头痛的治疗。该药可在口腔内立即分解,而不需喝水送服,可以随时随地服用。Nurtec ODT的上市,将为偏头痛患者提供一种重要的全新口服急性治疗药物,能迅速减轻和消除疼痛、恢复生活。但该药不适用于偏头痛的预防性治疗。

2月21日,FDA批准新药Vyepti(Eptinezumab-jjmr)用于成人偏头痛的预防性治疗。该药是迄今为止第一个也是唯一一个用于偏头痛预防治疗的静脉注射制剂,预计将于4月在美国上市。

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