神经内科
2019-12-16
德州普莱诺6岁的露西·马格尔斯(Lucy Mageors)有两个哥哥做她的向导，她的妈妈艾德丽安(Adrienne)说，她经常会失控。“但那不是真正的露茜。我们都知道她是一个安静的、不太活跃的孩子，并认为这就是她的性格。”
露西和她的家人
露西出生后不久，就被诊断患有缺氧缺血性脑病(HIE)，这种类型的脑损伤，是因大脑在一段时间内得不到足够的氧气或血液而引起的。此后露西也被诊断患有癫痫。“如果一个孩子长时期晚上睡眠不好，她在耐力和粗大运动技能方面就会有问题，这是有道理的。”
近年来，通过各种抗癫痫药物的治疗，露西相对没有发作。然而，当她的年度脑电图(EEG)结果证实了癫痫持续状态(ESES)的存在时，露西的父母非常震惊。ESES描述了一种在儿童癫痫中发现的脑电图模式，即癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)。这种癫痫性脑病主要发生在学龄儿童身上。这是一种罕见的疾病，会损害孩子的认知、行为和身体能力。
艾德丽安的姐姐是田纳西州孟菲斯市的一名医生，她联系了一位从事CSWS研究的同事。他们建议艾德丽安、她的丈夫科里和露西前往克利夫兰儿童诊所，去看儿科癫痫学家埃利亚·佩斯塔娜·奈特(Elia Pestana Knight)。在她访问后的48小时内，露西开始了一个基于类固醇的治疗方案，产生了立竿见影的效果。
露西和佩斯塔娜·奈特医生
“当我们回到普莱诺的时候，露西已经精力充沛了，”艾德丽安回忆道。“她变得不同了，她在屋子里跑来跑去，从沙发上跳下来，她从来没有这样做过。”
女儿的病情正在好转，艾德丽安一方面兴奋，一方面又很沮丧，因为她的家人和医生都不知道露西已经病了这么久。艾德丽安说:“看着你的孩子努力地去做某件事，但却毫无效果，这令人心碎。”
据克利夫兰诊所神经学研究所(neurological Institute)癫痫中心(epilepsy Center)专门研究小儿癫痫和神经障碍的佩斯塔娜·奈特(Pestana Knight)博士说，CSWS很难被非癫痫学专业的医生诊断出来。它可以由影响大脑发育的不同疾病所引起，包括大脑畸形、遗传或代谢疾病。
奈特博士解释说:“当孩子到了上学年龄，而他们的学习、行为和运动技能却都出现了退化的迹象，这可能就是CSWS的症状。”“CSWS是一种与年龄相关的疾病，通常在患者进入青春期时就会恢复正常。然而，如果在发病后不及时治疗，语言和学习缺陷可能会贯穿患者的一生。”
露西于2019年2月开始接受类固醇治疗，并辅以治疗癫痫发作的药物。然而，当医生按需减少她的类固醇用量后，露西的许多症状--包括昏睡和说话含糊不清--在几天之内又出现了。
奈特博士与小儿风湿病学家Andrew Zeft合作，开了一个处方，是一种名为静脉注射免疫球蛋白(IVIG)的免疫疗法。IVIG是一种含有抗体的血浆产品，对于患有某种形式的癫痫、多发性硬化症和其他疾病的患者来说，通常是一种安全的、无类固醇的替代疗法。
通过免疫治疗露西的情况有了明显改善
露西的第一次IVIG治疗是在克利夫兰儿童医院住院期间进行的。随后，她在德克萨斯州沃斯堡的一家医院接受了她的IVIG治疗，这里距离她家大约一个小时的路程。露西定期返回克利夫兰进行后续随访。
如今，露西在身体能力和认知能力方面有了显著改善。她的母亲艾德丽安说：“作为父母，我们要相信自己的直觉，当你感觉孩子有什么不对劲时，去听听第二医疗意见。我们对露西就是这么做的，这是值得的。我们只是想给她最好的机会，让她成为最好的自己。”
来源：克利夫兰诊所
编译：好医友
资料：https://my.clevelandclinic.org/patient-stories/345-immunotherapy-for-rare-form-of-epilepsy-revives-young-girl
