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真实案例

罕见癫痫及时干预,让6岁女孩做回更好的自己

2019-12-16 汉鼎好医友:李医生

德州普莱诺6岁的露西·马格尔斯(Lucy Mageors)有两个哥哥做她的向导,她的妈妈艾德丽安(Adrienne)说,她经常会失控。“但那不是真正的露茜。我们都知道她是一个安静的、不太活跃的孩子,并认为这就是她的性格。”


露西和她的家人

露西出生后不久,就被诊断患有缺氧缺血性脑病(HIE),这种类型的脑损伤,是因大脑在一段时间内得不到足够的氧气或血液而引起的。此后露西也被诊断患有癫痫。“如果一个孩子长时期晚上睡眠不好,她在耐力和粗大运动技能方面就会有问题,这是有道理的。”

近年来,通过各种抗癫痫药物的治疗,露西相对没有发作。然而,当她的年度脑电图(EEG)结果证实了癫痫持续状态(ESES)的存在时,露西的父母非常震惊。ESES描述了一种在儿童癫痫中发现的脑电图模式,即癫痫伴慢波睡眠期持续棘慢波(CSWS)。这种癫痫性脑病主要发生在学龄儿童身上。这是一种罕见的疾病,会损害孩子的认知、行为和身体能力。

艾德丽安的姐姐是田纳西州孟菲斯市的一名医生,她联系了一位从事CSWS研究的同事。他们建议艾德丽安、她的丈夫科里和露西前往克利夫兰儿童诊所,去看儿科癫痫学家埃利亚·佩斯塔娜·奈特(Elia Pestana Knight)。在她访问后的48小时内,露西开始了一个基于类固醇的治疗方案,产生了立竿见影的效果。


露西和佩斯塔娜·奈特医生

“当我们回到普莱诺的时候,露西已经精力充沛了,”艾德丽安回忆道。“她变得不同了,她在屋子里跑来跑去,从沙发上跳下来,她从来没有这样做过。”

女儿的病情正在好转,艾德丽安一方面兴奋,一方面又很沮丧,因为她的家人和医生都不知道露西已经病了这么久。艾德丽安说:“看着你的孩子努力地去做某件事,但却毫无效果,这令人心碎。”

据克利夫兰诊所神经学研究所(neurological Institute)癫痫中心(epilepsy Center)专门研究小儿癫痫和神经障碍的佩斯塔娜·奈特(Pestana Knight)博士说,CSWS很难被非癫痫学专业的医生诊断出来。它可以由影响大脑发育的不同疾病所引起,包括大脑畸形、遗传或代谢疾病。

奈特博士解释说:“当孩子到了上学年龄,而他们的学习、行为和运动技能却都出现了退化的迹象,这可能就是CSWS的症状。”“CSWS是一种与年龄相关的疾病,通常在患者进入青春期时就会恢复正常。然而,如果在发病后不及时治疗,语言和学习缺陷可能会贯穿患者的一生。”

露西于2019年2月开始接受类固醇治疗,并辅以治疗癫痫发作的药物。然而,当医生按需减少她的类固醇用量后,露西的许多症状--包括昏睡和说话含糊不清--在几天之内又出现了。

奈特博士与小儿风湿病学家Andrew Zeft合作,开了一个处方,是一种名为静脉注射免疫球蛋白(IVIG)的免疫疗法。IVIG是一种含有抗体的血浆产品,对于患有某种形式的癫痫、多发性硬化症和其他疾病的患者来说,通常是一种安全的、无类固醇的替代疗法。


通过免疫治疗露西的情况有了明显改善

露西的第一次IVIG治疗是在克利夫兰儿童医院住院期间进行的。随后,她在德克萨斯州沃斯堡的一家医院接受了她的IVIG治疗,这里距离她家大约一个小时的路程。露西定期返回克利夫兰进行后续随访。

如今,露西在身体能力和认知能力方面有了显著改善。她的母亲艾德丽安说:“作为父母,我们要相信自己的直觉,当你感觉孩子有什么不对劲时,去听听第二医疗意见。我们对露西就是这么做的,这是值得的。我们只是想给她最好的机会,让她成为最好的自己。”

来源:克利夫兰诊所

编译:汉鼎好医友

资料:https://my.clevelandclinic.org/patient-stories/345-immunotherapy-for-rare-form-of-epilepsy-revives-young-girl

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