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真实案例

早泄了8年,该怎么办?国际专家助他解“男”言之隐

2020-10-29 来源:好医友

10月28日是世界男性健康日,今年的主题是“普及男性健康知识,共建和谐幸福家庭”。

和谐幸福家庭离不开夫妻生活和谐,但近年来,男科疾病日益成为威胁男性身心健康和家庭和谐的重要因素。其中,“早泄”是许多男性的“男”言之隐。

为此,他们往往选择去网上或大街小巷的男科医院寻求良方。然而,在搜索引擎上搜关键词“早泄”,铺天盖地都是男科医院或保健品广告,要从中找出靠谱的信息谈何容易。其实,很多时候,你自以为的“早泄”,可能并不一定是真的早泄。

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会诊案例:与“早泄”八年抗战后,他求助国际专家

洪先生今年40岁,身材挺拔、阳光帅气,长得一表人才。然而,洪先生心底却有个难以启齿的秘密埋藏多年——早泄。

据洪先生回忆,其实年轻的时候,他的性生活时间都还比较理想。但从2012年开始,他开始莫名出现性生活时间过短的问题,每次时间小于2-3分钟。当时他以为只是一时紧张所致,并没太在意。然而,从那以后,他的性生活时间一直短于3分钟,与环境及伴侣无关,勃起功能也很正常。8年来,他间断性地在当地医院就诊,开了不少口服药物治疗,但都没什么效果。

去年12月,洪先生因排尿不畅在当地医院就诊,被诊断为“前列腺增生钙化”,医生开了口服坦索罗辛胶囊进行对症治疗,排尿不畅的情况有所改善。

今年7月20日,洪先生又因性生活时间过短的老问题到当地医院就诊,被诊断为“慢性前列腺炎,膀胱出口梗阻,双侧精索静脉曲张”,给予“前列倍喜胶囊、引阳索胶囊、九味镇心颗粒、赛洛多辛胶囊”治疗。然而,洪先生仍然觉得性生活时间没有明显改善。

与“早泄”八年抗战,医生看了不少,偏方也试了不少,洪先生几乎已经心灰意冷。

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7月底,当得知就诊的医院引入了中美远程会诊项目,为了自己的“性福”,他决定寻求国际专家的意见,看看大洋彼岸有没有什么好办法。

通过好医友中美远程会诊平台,洪先生预约了美国西达-赛奈医学中心(Cedars-Sinai Medical Center)泌尿外科专家Jay J. Stein博士。通过好医友平台,美国专家提前查阅了洪先生的全部病历资料和检查结果,并与国内医生团队进行了深入交流,解答了洪先生和主治医生的一系列疑问。最终,中美专家为他量身定制了详细的诊疗方案。按照美国专家的方案,如果一切顺利,洪先生问题有望得到改善。

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泌尿外科专家Jay J. Stein博士

国际专家支招:

针对洪先生最在意的“早泄”问题,Stein博士认为,早泄一般是指未进入阴道之前就完成射精。根据国际最新定义,早泄需要同时满足三点:射精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道之前或者插入后1分钟内;每次或几乎每次阴道内性交都不能延迟射精;造成负面影响,如苦恼、忧虑、挫折感或逃避性生活。

因此,洪先生的情况并不是严格意义上的早泄,因为他还能持续2-3分钟,只是比理想中的性生活时间要短。

Stein博士指出,焦虑也可以引起性生活时间缩短。洪先生可考虑服用精神类药物比如“左洛复(舍曲林)”来缓解焦虑。一些患者性生活时间短是由5-羟色胺再神经能代谢障碍(调节异常)引起,舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂有一定延迟射精的作用。

若进一步治疗方案对性生活时间短的问题仍无明显改善,Stein博士建议,可在阴茎头上擦利多卡因软膏,也能帮助延长勃起时间。

针对排尿不畅问题,洪先生在服用赛洛多辛,排尿问题有改善。然而,Stein博士指出,考虑到该药的一个潜在副作用——高潮时无精液排出,将赛洛多辛换成阿呋唑嗪能有同样改善排尿的治疗效果,但不会有无精液排出的副作用。

洪先生提到他在20岁左右患有尖锐湿疣。如果赛洛多辛不能改善排尿,那么他也许有尿道狭窄,尽管这对40多岁的男性来说非常罕见。此时建议做膀胱镜检查看是否有狭窄或瘢痕组织。但洪先生目前的排尿确实有改善,所以膀胱镜暂时非必要,也可做超声残余尿量检查。

洪先生提到白天>10次的尿频以及夜间2-3次因勃起而需排尿,Stein博士指出,奥昔布宁每日口服10mg可以改善白天的尿频,但是对夜间因勃起而需排尿的现象没有帮助。同样,可以尝试减少每日水和茶的摄入。

洪先生担心他的“早泄”是前列腺炎引起的,对此,Stein博士并不认为洪先生目前有慢性前列腺炎。

对于体育锻炼对延长性生活时间是否有帮助,Stein博士表示,运动对身体机能有益,但不一定会明显改善洪先生的症状。

会诊中,美国专家的鼓励让洪先生重新树立了信心,也保持了对未来“性”福生活的向往。

像洪先生这样因种种原因造成男科问题的患者很多,其中一些患者因隐私问题讳疾忌医,影响了正常生活和家庭和谐。

中外泌尿男科诊疗在理念、文化、技术等方面存在诸多差异,已有不少男性患者通过好医友国际远程会诊,获得国际权威泌尿男科专家的诊疗方案,取得了良好效果。好医友国际远程医疗平台经美国HIPPA认证,可有效保护患者隐私。

早泄问题怎么破?

Stein博士指出,对于早泄问题,个体化治疗是关键。由于每个患者的情况各不相同,需要量身定制适合的治疗方案,综合运用药物疗法、行为疗法、心理干预、手术以及针灸疗等。

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1、药物治疗

如前文所述,许多早泄患者是由5-羟色胺再神经能代谢障碍引起的,治疗时主要应用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs),可以延长射精时间。前面提到的抗抑郁药物舍曲林就属于此类药物。

针对早泄还有一款国际公认安全有效的SSRI药物达泊西汀。不过,每个患者的具体情况不一样,最终要由医生综合制定治疗方案。

2、心理干预

早泄的男性往往比较内向、敏感,甚至悲观。大多数患者经过一段时间的适应是可以恢复正常射精时间的,但有部分患者因射精时间短造成心理障碍,反倒会加重病情。必要时,可以求助精神科专家,接受专业心理干预。

3、行为疗法

还有一些行为疗法可作为药物治疗的补充,包括动停法、龟头挤捏法等,性生活戴安全套也有助于延长时间。

4、夫妻共治

早泄跟女方也有很大关系。一些女性性格保守,因为种种原因思想包袱重,可能造成或加重男性早泄。所以,夫妻共治、沟通配合,也很重要。

5、手术需慎重

此外,还有一些早泄患者为了重振雄风,甚至甘愿挨刀,接受一种手术:阴茎背神经切断术。阴茎背神经是控制龟头感觉的神经,该手术通过阻断阴茎背神经,让阴茎局部敏感性下降,因而理论上可延长性交时间。然而,该手术的疗效及安全性并未得到业界公认。

《2014年早泄诊断及治疗指南》明确指出:阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗。性功能永久性丧失,广大男同胞还是要慎重,以免抱憾终身。

好医友提醒广大被“早泄”困扰的男同胞们:

莫以长短论英雄!单纯的性交持续时间,不应作为评价是否存在早泄的唯一依据。有问题时请及时到正规医院找专科医生求助,没啥不好意思的,很可能你并不是早泄,可别让自己蒙受不白之冤~

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