淋巴瘤案例
2019-10-22
马克·道林是马萨诸塞州斯普林菲尔德Rescue Mission的牧师。在20多年的时间里，他帮助了1000多名挣扎于毒瘾或无家可归的男性面对生活的挑战。现在，这位67岁的退休老人自己也正在面对挑战--他的非霍奇金淋巴瘤已经扩散到了大脑。但借助于CAR-T细胞疗法，他的疾病到现在已经缓解了10个月，并且还在继续。
道林结婚40多年的妻子一直陪伴着他。过去三年，自从他确诊以来，他们就一直坚持着，从未放弃希望。
2016年4月，道林感到下颚开始剧烈疼痛，当时他仍在基督教男性康复中心Rescue Mission工作。牙医和口腔外科医生的检查没有发现任何问题，直到道林开始出现盗汗、发烧、食欲不振和体重下降(所有与淋巴瘤相关的症状)之后，他的病情才变得明显。
此后不久，2016年6月道林被确诊为脾脏、肝脏和胸腔弥漫性大b细胞淋巴瘤。
起伏
“我妈妈在我六岁的时候死于乳腺癌。”道林说。“救援团的一些居民也得了癌症。但我对淋巴瘤只有一个模糊、笼统的概念。经过诊断，我学到了很多东西。”
道林在家附近的一家医疗中心接受了4个月的化疗，到了感恩节，癌症消失了，他重新开始工作。但一月份的新扫描显示淋巴瘤复发。当地的肿瘤学家建议道林去波士顿寻找专家，所以他和霍利长途驱车前往丹娜法伯癌症中心，和免疫效应细胞治疗项目的医学主任卡隆·雅各布森博士建立了联系。
在这里，道林接受的一种新的化疗方案最初产生了积极的结果，但随后又出现了第二次复发。这一次出现了令人不安的新情况--淋巴瘤已经进入大脑，并且有高尔夫球大小。
一位新的专家--中枢神经系统淋巴瘤中心主任拉克希米·纳亚克博士加入了道林的护理团队。医疗团队讨论了他加入一项CAR-T细胞疗法的临床试验的可能性，该疗法利用人体自身的免疫系统来对抗癌症，道林符合试验的要求。
一切顺利
从这时候开始，道林的情况有所好转。
自体干细胞移植是另一种治疗方法，但纳亚克和雅各布森认为这项手术对道林来说太艰巨，除非他身上的所有癌症，包括脑癌能够提前得到缓解。化疗已经失败了两次，第三次是关键所在。
“奇迹般地，他最终在大脑和身体对化疗有了完全的反应，所以他继续进行了自体移植。” 雅各布森说。
虽然道林在移植8个月后又复发了，但他的脑瘤已经消失。一切已经为他准备好了。
雅各布森说：“到目前为止，CAR-T细胞疗法已经成为FDA批准的淋巴瘤疗法，所以我们能够在合格标准下治疗他。移植手术延长了马克的寿命，这意味着他可以看到CAR-T细胞从实验性的治疗走向他的疾病的标准治疗。”
道林在2018年11月完成了他的CAR-T细胞治疗。大约一年后，他的淋巴瘤病情有所缓解，他对治疗过程中的医疗进步深表钦佩，他引用了丹娜法伯的科学家和临床医生的话，称之为“不可思议......几乎像家人一样”。今年4月，他和霍利庆祝了他们女儿贝基的婚礼。
雅各布森说：“马克是一个了不起的例子，证明了当今医学的发展速度有多快。更多的时间可能意味着有人有资格等到下一种新疗法的到来。”
拉克希米·纳亚克/马克·道林/卡隆·雅各布森
