艾米丽·奥尔德里奇口述：

2014年，妈妈患胃癌后，在医生的建议下，我也做了基因检测，得知自己也携带CDH1基因突变。

这意味着我得乳腺癌和胃癌的风险会显著增加。那时候，我只有25岁，所以我最初的计划是定期接受筛查：每年都会做一次胃镜检查，两次乳房x光检查。

医生说，目前对于携带这种基因者，建议是预防性全胃切除术。那时我刚嫁做人妇，新婚燕尔的我们夫妇俩想等有了孩子后再考虑如此极端的措施。

那年，我做了两次内镜检查，都没有发现任何患癌迹象。然而，患胃癌的风险始终萦绕在我的脑海中。27岁那年，我终于下定决心，不想再担惊受怕了。

▲ 选择预防性胃切除手术

听说自己将来很可能会患胃癌，所以应该提前把胃切掉。听到这话，大多数人一定惊呆了。并且，就算要切，也肯定会想找最好的医生再来操刀。

我的第一个基因顾问建议我们选择一位对CDH1阳性家族史胃癌患者有丰富治疗经验的外科医生。她给了我一张医生和医院名单供我们选择。

MD安德森癌症中心的外科医生Paul Mansfield就在这个名单上。MD安德森连续多年蝉联美国癌症专科医院榜首，并且Mansfield医生曾是我母亲的主刀医生，给她做过同样的手术，他来操刀会让我比较放心。

2017年5月16日，手术如期进行，Mansfield医生顺利切掉了我的胃。

▲ “无胃”生活，吃饭咋办?

全胃切除术后，我的胃被完全从体内移除，食道直接与小肠连接。在手术后的前几个月，经过很多次失败的尝试后，我终于弄清楚哪些食物能让我吃得比较舒服。

现在吃得太多或太快都会让我感到恶心，我还必须忌食含糖和油炸食品。大多数情况下，我只吃高蛋白饮食，但少吃多餐，我有时候似乎一整天都在吃东西。

▲ 没有胃，最大的挑战是什么?

没有胃最大的困难可能是我很少感到口渴，再也没有本能提示自己需要喝水。现在，我必须有意识地为自己补水。在我术后的前几个月，我给自己准备了一个标有时间的水瓶，只是为了能更直观地提醒自己喝水。

没了胃，最令人意外的是，我发现喝白开水是件多么困难的事!水就像卡在了食道里一样，我和很多其他的胃切除术幸存者交谈过，他们也有同样的感觉。

显然，这与较高的表面张力有关，因此，一些表面张力较低的液体——比如淡果汁或无糖运动饮料就会更容易喝下去。用合适的杯子、瓶子和吸管也有助于喝水。

▲ 胃切除术后，为什么我从未后悔?

在我手术后的这些年里，我学到的最大的一课就是，不需要胃我也能过上健康的生活。

2017年以来，在没有胃的情况下，我养成并保持了一种全新的生活状态。有时我还是会感到“饿”，但这更多的是一种空虚感(也是我血糖过低的一个信号)。手术后我掉的近10斤体重都恢复了，我又开始锻炼和跑步了。

最近，我怀上了第一个孩子。除了需要在维生素补充和血糖监测方面做一些调整外，我的怀孕过程一切正常，我甚至没有经历过孕吐——这可能算是没有胃外来的意外福利!

一开始，我在想，我的胃是不是切得太早了。但手术几周后，病理报告出来了，结果显示，我的胃内膜已经出现了印戒细胞癌，这与CDH1基因突变息息相关。

所以，严格来说，我其实已经得了胃癌，只不过太早期，我还不知道而已。当我知道这个消息时，我庆幸自己做出了正确的决定，我从未感到后悔。

▲ 好医友提醒：

“预防性切除”对大多数人而言还是个比较新的概念，但其含义不难理解：为了预防将来发病而对某个尚未发病的器官实施手术。然而，这种干预措施既可能是“未雨绸缪”的明智之举，也可能是“杞人忧天”的过度医疗。

艾米丽的预防性切除恰好起到作用了，避免了早期胃癌进展。但对于大多数人来说，还是应当慎重对待预防性切除手术。

首先，预防性切除并不能完全杜绝癌症的发生。由于某个致癌基因突变并不一定都会发展为某种癌症(比如CDH1突变，未必都会发展为胃癌，也与乳腺癌等其他癌症风险相关;BRCA突变，未必都会发展为乳腺癌，也可能增加输卵管癌、结直肠癌、腹膜癌、胰腺癌等风险)。因此，预防性手术并不能确保将所有存在癌变风险的组织全都清除。

其次，预防性切除会带来一系列副作用。对于选择做预防性切除的患者，一般建议在年轻时切除。手术年龄越大，预防效果越差。而切除时间太早，会严重影响个人正常生活，并增加其他健康风险。

最后，并非所有致癌基因阳性者都一定要做预防性切除，但还是有必要充分了解患癌几率。因此，如果查出致癌基因阳性，既不必过于恐慌，也不应毫不在意。一定要引起足够重视，增加复查的频率。对于预防性切除，应在充分了解信息的基础上，秉着为自己健康负责的态度充分评估利弊，做出理性选择。