质子治疗也叫“质子线治疗”、“质子刀”,是一种放疗的形式,就是利用中性不带电荷的粒子或者是带电粒子进入人体,释放能量杀伤肿瘤细胞。质子治疗是世界上较先进、较精确、且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。
质子治疗的原理
传统的X射线从进入人体表面开始,穿过正常组织到达肿瘤前的整个过程都在释放辐射能量,能量从进入人体开始即呈指数下降,且在穿过肿瘤组织后,还有能量继续释放。而质子和重离子则可以在到达肿瘤部位才释放出更大能量,同时经过肿瘤后几乎没有能量射出。因此,质子射线能够将放射能量精确分布在肿瘤上而对周围正常组织、器官大大减少照射。
质子治疗的过程
第一步:治疗计划的制定
和其他体外放射束照射治疗方法一样,质子治疗需要先制定计划。在治疗之前,患者需要进行特定的CT或MRI扫描。扫描过程中,患者会平躺、俯卧或侧卧在一张类似CT架的桌子上,体位和治疗时的体位一样。扫描后,工作人员可能会根据照射部位在皮肤表面一些部位做标记。
第二步:固定装置
固定装置是为了限制患者在治疗过程中的移动。装置的类型根据肿瘤的位置不同而不同。
第三步:接受治疗
治疗中,治疗团队会将激光射线与皮肤表面的标记匹配对应,以确定照射位置。在治疗正式开始前,为确保患者体位正确,患者将会接受另外一次X线或CT扫描。这些治疗前的目标追踪定位图像对精准放疗是必需的。
大部分质子治疗室需要通过其中机架的移动传递质子束。机架可以旋转,根据医疗团队制定的角度进行放疗照射。在治疗开始前,机架会被移到合适的位置。然后,工作人员会离开治疗室。质子治疗过程中,工作人员会在与治疗室隔离的控制室,通过视频电视观察患者的情况,并在需要时与患者进行交流。
质子束离开同步或回旋加速器后,通过磁场加速,并被导向肿瘤组织。这期间,患者必须保持静止不动,以避免射线照射到肿瘤之外的组织。
从治疗时间上看,一般来说,从进入治疗室到离开大概需要15到30分钟。
质子治疗的副反应
好医友了解到,质子治疗是无痛治疗。但在治疗后,病人可能会出现疲惫和皮肤问题,皮肤问题包括:发红、刺激、肿包、干燥或起泡和脱皮等。除此之外,还有可能有其他副反应,尤其是如果同期进行化疗。
质子治疗中或质子治疗之后出现副反应的风险取决于:
受照射的部位
肿瘤大小
肿瘤周围健康组织的类型
是否同期化疗
质子治疗的适应症
质子治疗可应用于下列情况:
靠近身体重要器官组织的肿瘤,比如靠近眼睛、大脑、脊髓的肿瘤
儿童眼部、大脑和脊髓部肿瘤,质子治疗大大降低射线对于健康或正在生长的组织器官的伤害
质子治疗还可以应用于以下肿瘤:
中枢神经系统肿瘤,包括脊索瘤,软骨肉瘤和恶性脑膜瘤
眼部肿瘤,包括葡萄膜黑色素瘤或脉络膜黑色素瘤
头颈部肿瘤,包括鼻腔和鼻旁窦癌和一些鼻咽癌
肺癌
肝癌
前列腺癌
脊髓和盆腔肉瘤,这些软组织和骨骼中的癌症
非癌性脑肿瘤
质子治疗的优势和不足
优势
对于周围健康组织的照射至少降低60%,从而降低对正常组织的伤害。关于伤害减少的程度,科学家还在进行更进一步的研究;
可以提高对于肿瘤组织的照射剂量,这极大的增加了杀死全部肿瘤细胞的可能性。
大大减低造成严重长期副反应的可能性。
不足
相对于常规放疗,质子放疗有效治疗肿瘤的类型仍相对局限;
质子放疗相较于其他放疗更明显的量化优势仍在研究当中;
质子放疗设备独特并昂贵,对患者来说,并不如常规放疗普遍;
质子放疗的成本比常规放疗高。