还在遭受这种少数人知道的疾病困扰?远程会诊有可能帮上忙

2020-06-29 来源:好医友

如果要你举出一种影响病人数最多,造成医疗负担最重的疾病,很多人会想到高血压、糖尿病、肿瘤、哮喘等等,但很少有人会想到肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)。但实际上,根据多国的统计,肠易激综合征不仅相当普遍,十分之一到五分之一的人正在或者曾经受其困扰,而且也造成了很大的医疗负担。以加拿大为例,每年的医疗费有50多亿。如果再算上因为疾病的影响,平均每人每年需要请假13天,合计经济损失则可超过百亿。

肠易激综合征全球发病率

肠易激综合征到底有多普遍,有个形象的说法:你自己或许没这个病,但你会至少认识一个这样的病人。 那么这到底是一种什么样的疾病呢?为什么会影响这么多人?

肠易激综合征的症状

肠易激综合征的典型表现是慢性的腹泻、便秘或者腹泻和便秘交替,伴随着腹部的疼痛,往往疼痛会在排便后缓解,同时几乎所有检查都没有异常发现,包括血尿大便检查,内镜和病理检查等。

肠易激综合征的病因

历史上,医生很早就认识了肠易激综合征,但正式命名时间却并不长。对肠易激综合征的认识和命名,反映了医学界对这个病认识的变化。

因为肠易激综合征大多伴有排便习惯的改变,所以早期认为这种病是大肠的问题,所以很多命名和大肠有关,比如痉挛大肠,大肠易激,粘液性肠炎等等。

但如今科学家和医学专家早已认识到,这种病并不局限于大肠,甚至不是局限于整个消化道,而是与遗传、环境、文化、心理、神经、内分泌、微生态和免疫都有关系。经过大量的研究,目前已经基本放弃了寻找单一病因的努力。

每一个病人可能都是多个因素综合作用的结果,而这些多因素的相互作用在每个病人身上分量也可能都不一样。

肠易激综合征的治疗

因为病因不清,发病机制复杂,所以对于肠易激综合征目前没有特效药物。大多数药物治疗都是以对症治疗为主。不过值得欣慰的是,这种病属于功能性疾病,不像结核那样具有传染性;不属于遗传病,不会遗传给后代;不是炎症或肿瘤,不会有恶变风险,也不会影响寿命。

与大多数功能性疾病一样,对于患者来说,首当其冲是要知晓和了解疾病本身,包括确切的诊断名称、发病的普遍性、发病机制,以及对治疗和预后的合理预期。一个得到众多专家共识的说法是:对于肠易激综合征,教育与治疗同样重要。

肠易激综合征意识提高

考虑到普通人对肠易激综合征认识的鸿沟(大部分人不了解或错误理解),因此很多专业组织建议设立每年的四月为肠易激综合征意识提高月(Irritable Bowel Syndrome Awareness Month),以提高普通民众和患者的认识,降低困惑、缓解焦虑、改善治疗。

随着医学的进步,也有很多针对肠易激综合征特定发病机理的药物问世和批准,包括一些带有抗焦虑抑郁药物的新药、作用于特定肠道受体和离子通道的药物等,还有很多新药的临床试验正在进行中。

如果怀疑自己有肠易激综合征的症状,或者已经诊断为肠易激综合征但治疗无效,正在承受症状的困扰,工作和生活都受到影响,可以考虑进行远程会诊

肠易激综合征是最适合当前远程医疗的疾病之一,尤其是在新冠疫情期间,因为其诊断主要依靠临床症状和很有限的体格检查。

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