疫情下的“互联网+医疗”——远程会诊应用

2020-05-25 来源:好医友

在疫情防控期间,远程会诊上可“求援”,下可“指导”,充分发挥了“互联网+医疗健康”便捷、高效的优势,建立了与基层医疗机构“互通”的桥梁,通过信息技术的支撑,实现了对基层医院的业务指导。不仅减少人员流动,同时有效避免了会诊时的交叉感染。

一、基本概况

远程会诊是一种新型医疗会诊服务模式,即通过通讯线路和多媒体计算机网络系统实现跨区域医疗机构间、医院与病人之间的联系,完成远距离明确诊断和治疗的医疗服务模式。

然而由于我国地域辽阔,从医者医疗资源分布不均,县级城市、农村或偏远地区的居民难以获得及时、高质量的医疗服务,致使大部分人员长途跋涉进行就医。

而受益于5G网络基础设施的完善,高速率的网络特性能够支持4K/8K的远程高清会诊和医学医学影像数据的高速传输与共享,并让专家能够随时随地开展会诊,提升诊断准确率和指导效率,打破了异地会诊和本地治疗之间的信息化、医疗化的壁垒。

随着互联网技术的发展,互联网与医疗健康深度融合,以远程会诊为代表的互联网技术成为破解医疗难题的关键所在,发展远程医疗服务成为优化医疗资源配置和解决群众看病就医难问题的重要手段。

二、发展历程

远程会诊的发展历程会经过4个时代:1.0远程会诊,2.0在线问诊,3.0远程诊断,4.0在线诊所。

01.远程会诊

远程会诊:是指医疗机构和医疗机构之间通过信息化技术实现会诊。其特点是 B2B。主要解决边远地区医疗机构疑难病例的救治。

02.在线问诊

在线问诊:是指医生以个人名义在线提供咨询、解答等轻问诊服务。其特点是 C2C。主要针对用户诊前咨询和诊后问询需求。

03.远程诊断

远程诊断:是指医疗机构在线提供诊断、治疗服务。其特点是 B2C。主要针对用户在诊断和治疗环节的需求。

04.在线诊所

在线诊所:是指医生以个人名义行医,在线提供诊断、治疗服务。其特点是 C2C。其前提是实现医生自由职业。

我国远程医疗经历了从远程会诊到近几年大量出现的在线问诊,目前正处于从在线问诊阶段到以网络医院、互联网医院为形态的远程诊断的升级过程。

三、应用场景

现阶段远程医疗会诊主要应用场景包括:手术示教系统、远程探视系统、远程病理会诊、远程超声诊疗以及远程外科手术等。

01.手术示教系统

随着只会医疗的不断发展,外科手术技术也日新月异,对各种手术全程画面影响进行实时记录,用于研究教学和病例存档,已收到高度重视。由此,高清手术室示教系统成为了当下医院迫切的需要。

高清手术示教系统不仅可以用于远程教学和远程培训,对于有些具有争议的手术,也可以利用这些视频资料作为科学的判断依据。

手术后对照这些影像资料开展学术探讨,对于提高手术的成功率能够有很大帮助。并可通过网络,得到异地专家手术中的远程指导,不仅可以提高各医院的手术水平,又可以提供手术的全部实时影像记录,使之成为提高手术技术水平的必要资料和依据。

02.远程探视系统

远程探视系统能够实时主要包括移动探视车、护士站管理主机、ICU病房终端、探视间终端等;利用移动探视车改变传统的集中布线模式,缩短医院系统建设周期,利用TCP/IP网络技术来传输音视频,可直接利用医院内部局域网,搭建病床与护士站之间快速沟通的桥梁。

03.远程病理会诊

远程病理会诊主要以常规的染色切片为主,而术中快速冰冻切片应用只有少数医院及个别地区开展。

随着医院和临床病例医师对远程病理会诊的重视,将有效解决基层医院的疑难病理会诊和术中冰冻诊断的难题。其建设需要满足四个条件,包括远程病理会诊平台、数字切片扫描仪、远程病理会诊专家以及病理切片的质量。

04.远程超声诊疗

超声波技术是目前最先进的远程超声诊疗技术,通过大带宽、高速度、低时延网络实现远程控制超声机器人进行实时操作,同步显示检查图像,专业医疗人员远程进行诊断,并指导现场医护人员进行远程诊疗。

当疫情之下的一线医生资源紧缺的情况下,急需远程会诊方式引入远程专家的实时指导,助力一线医生的救治,同时为尽量降低医生查房感染风险。

05.远程外科手术

远程手术与混合显示技术相结合,打破空间限制,医生可以在几千公里外,对手术进行手把手式的隔空指导,大大提高了远程会诊的手术精度。

四、发展趋势

好医友总结了远程会诊发展的优劣势。虽然远程会诊专家不能直接接触到患者,从而限制了会诊专家直接获取患者病症、体征等第一手信息。但是,申请会诊方所提供的患者病理的全面性和可靠性,在一定程度上左右着会诊专家对病情的思考、分析与判断。

远程会诊作为一个新兴时代产物,具有远大的发展前景和应用价值。它不但可以有效解决基层医院的病理诊断问题,还能提高基层医院的诊疗水平,同时还可以进一步落实分级诊疗的实施,实现医疗资源的合理利用,侧面解决“看病难、看病贵”的问题。

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