赴美就医前,不妨了解一下肺癌放疗需要注意的事项和适宜质子治疗的肿瘤

2020-05-21 来源:好医友
对于早期或者中晚期肺癌,放疗的时长是怎样一个节奏?

放疗不存在周期的问题,就是分为根治性放疗和姑息性放疗两类。

姑息放疗目的是延长生存、提高质量;根治性放疗的目的就是治愈。治愈就是一次性的,在第一次治疗的时候,一定要达到根治剂量。肿瘤治疗失败以后,再去打补丁式的治疗就非常困难了。所以常常强调规范诊疗的原因,就是肿瘤患者往往只有一次机会。一次治疗机会是错误的,那将来很难弥补,这是肿瘤的特殊性。如果是根治性放疗,不管是照5次、10次的大分割,还是照30次左右的传统分割,我们就希望通过这一个疗程的治疗,能够彻底治愈。这是当今放疗治疗的标准理念。

肺癌患者在做放疗时,有什么需要特别注意的?或者有哪些并发症是需要留意的?

首先,肺癌放疗前需要戒烟。其次,放疗中,因为肺是一个动的器官,我们要保证做到在定位的时候和在放疗的时候,肺的呼吸是一致的。当然我们也想了一些办法,例如ABC(主动呼吸控制),还有一些其他的办法,但一般情况主要靠病人自己自主呼吸、平静呼吸。

另外,放疗后最怕感冒,因为感冒会增加放射性肺炎的发生概率,或者加重放射性肺炎病情。放疗最可怕的地方,特别是放化疗同步治疗中,第一是放射性肺炎的发生;第二是放射性心脏损伤。

放射性肺炎一般在放疗当中就有可能发生。当然现在新的放射治疗技术,放射性肺炎的发生机率越来越低,但是这种机率还是有5%-10%,只是轻重不同而已。放射性心脏损伤往往不是即时发生的,是放疗以后半年、一年甚至更长时间,慢慢地冠状动脉的损伤,或者心肌小血管的损伤,或者心肌内壁的损伤等等,而产生慢性的血液性疾病。

这两个放射的并发症是比较可怕的,但是严格来说,我们都能通过CT定位、MR定位、PET定位以及很多预测,特别是新的放疗技术,对靶区的剂量投置的很高而靶区周围的敏感组织受损很小,都能相对比较好地规避放射性损伤的发生。

质子治疗是很新的一种治疗方法,好医友来介绍一下它?以及它为什么这么贵?

从质子的防护到产生质子,都很贵。一个质子中心,需要投资30个亿,因为它不是民建项目,而是相当于一个核电项目,防护非常严格,4.5米的钢筋混凝土,一个质子中心仅质子区的钢筋就是5000吨,造价非常高。另外,质子是有质量的,要反复循环把质量加速推出来,造价是比较大的。

质子治疗很贵,那它好在哪里?它有一个很好的物理效应,叫布拉格峰(Bragg Peak)。我们能够控制布拉格峰的深度(距身体表面的距离),在这个深度射线很快就衰减到很小,甚至衰减到零。这样的话,我们控制它照射肿瘤,肿瘤后面的正常组织损伤马上就骤减,甚至减到零。就像导弹一样,定点爆破,只在肿瘤区域剂量比较大,而对肿瘤周围的正常组织损伤很小。

质子治疗当然非常好,但是肿瘤失败并不都是局部失败,很多是远处转移。对远处转移,质子是没有办法的,质子治疗也要联合其它的全身系统性的治疗手段,比如化疗、靶向、免疫、内分泌等。

就是说,质子不是像某些宣传的那样,是一个万能的神药。

绝对不是神药。虽然我们医院的质子治疗中心已经批了,但我一直说要客观、公正、公平地看待每一种治疗技术。

哪些肿瘤是最适合质子治疗的?

一是针对儿童肿瘤,儿童要生长发育,所以保护儿童的正常组织比成人重要得多,而且大多数儿童肿瘤都是适合质子治疗的。

第二是发生在敏感器官上的成人肿瘤,比如脑瘤、脊髓的肿瘤,质子治疗都比传统的光子要好,对肿瘤的控制率高,对肿瘤周围敏感组织的损伤小。其它复杂器官的肿瘤,或者肿瘤非常复杂。举个例子说,胰腺的周围是小肠、肝脏这些器官,质子有特殊的物理剂量分布优势,对胰腺癌就很实用。

不过好医友表示,我们传统治疗能够做到的,也不一定都要做质子治疗,要基于我们对病人做的个体化的、综合的评价,否则就是过度消耗医疗资源。这是一个多学科介入的治疗方案。

相关文章

中国总部: 浙江省杭州市下城区永福桥路17号汉鼎国际大厦北楼15-16层

美国总部: 100 W Villa Street, Suite 101,Pasadena, CA 91103

厦门分公司: 厦门市思明区云顶中路515号C幢8楼

北京分公司: 北京市朝阳区望京宏泰东街绿地中国锦25层

Copyrights © 2017 好医友 | All rights reserved.

版权所有:加州(厦门)健康管理有限公司

闽ICP备闽10011870号-2闽公网安备¸ 35020302032655号