感染性疾病
2018-11-15
提及肝癌，大家的第一反应是什么?癌中之王!癌症中的战斗机!
肝癌发病隐匿，早期无明显症状，且进展迅速，有隐形杀手之称，患者就诊时往往已错失最佳治疗时机，令人扼腕叹息。
从肝炎到肝癌一般要经历：乙肝/丙肝-肝硬化-肝癌典型三部曲。肝炎病毒在肝脏活跃、反复刺激导致肝脏细胞受损、坏死，逐渐出现肝纤维化、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化，最终将慢慢演变为肝癌。
根据中国疾控中心发布的数据显示，2017年丙肝新发病数超过21万例，且发病率呈逐年上升，甚至友取乙肝而代之的趋势。
相较乙肝在我国的高知晓率，很多丙肝患者对自身疾病的认知度仍较低，且丙肝的外在症状不明显，隐匿性较强。由中国肝炎防治基金会发起的《丙型肝炎认知调查》结果显示：仅有1%的人对丙肝的传播途径、预防措施等有正确的认识。检测率低下，仅有5%的被调查对象进行过丙肝抗体检测。还有近三成被调研者认为丙肝无法治愈。
感染丙肝病毒后，75%-80%的人会转为慢性肝炎，在肝脏纤维化后，他们的病情就可能发展成为肝硬化或肝癌。有研究显示，患者感染丙肝后20年，肝硬化发生率约为20%，之后失代偿性肝硬化年发生率为3-4%，肝细胞癌的年发生率2-4%，对人体健康危害极大。
丙肝比乙肝危害更大!
1.丙肝不易被发现，患者常常只是感觉劳累，部分会有肝区不适。多数感染者并不知道已感染，直至发展为慢性肝病甚至肝硬化、肝癌才被发现。
2.成人感染乙肝病毒，只有5%会变成慢性乙肝，而成人感染丙肝，85%会转变为慢性丙肝(慢性肝炎是引起慢性肝病，包括肝硬化和肝癌的主要原因)。且慢性丙肝病情进程比较快，一般来说，它发展为肝硬化、肝癌的时间比乙肝快一倍。
3.丙肝导致肝硬化和肝癌的比例更高，从这一点上说丙肝比乙肝更有危害性。
4. 乙肝已经有乙肝疫苗，但由于丙肝病毒为RNA病毒，本身的变异性比较强，目前并没有有效预防丙肝病毒的疫苗，而一般的常规体检又不查丙肝，因此丙肝预防和控制比乙肝更为困难。
丙肝可治愈
即便真的查出丙肝，不必惊慌，如今，丙肝是可以彻底治愈的。随着医药技术的发展，丙肝新药层出不穷，丙肝治疗已经达到新的高度。
丙肝基因分型一般分为：1型、2型、3型、4型、5型、6型六型。我国主要以1b型(难治型)、2a型(好治型)为主，1b型占58.6%，2a型占24.1%，基因分型是治疗丙肝的基础，不同分型的治疗周期及用药选择不同。
治疗丙肝有哪些药物?根据美国FDA和欧盟肝病学会公布的临床数据，出国看病行业领导者好医友为您整理了几种主要新药：
(1)吉二代是索非布韦与雷迪帕韦(Ledipasvir)的复合制剂，被批准用于基因型1型、4型、6型患者的治疗。每日服用1片，12周对慢性丙肝患者的治疗有效率达到95%～98%;对代偿期肝硬化患者疗程延长至24周，有效率基本同于慢性丙肝。
(2)欧盟(索非布韦加达卡他韦)组合适用于丙肝基因型1、2、3、4、5、6型。欧盟组合在治疗丙肝适应症上适应范围更广(丙肝1、2、3、4、5、6型)，而吉二代相对有一定局限性(适用于丙肝1、4、6型)。
吉三代(丙通沙，索磷布韦+维帕他韦)是吉利德在吉二代的基础上研制的治愈率为99%的丙肝药，患者只需口服12周即可彻底清除患者体内的丙肝病毒，且副作用更小。今年，丙通沙已在国内获批上市，且于近期被纳入最新版《国家基本药物目录》。
当人们都以为吉三代已经是目前对抗丙肝的巅峰时，吉利德又推出了第四代直接抗病毒药物。吉四代的有效成分为：索非布韦+维帕他韦+Voxilaprevir，用于曾接受过以NS5A蛋白质为基础的直接抗病毒药物(索非布韦、达卡他韦、吉二代等)治疗但失败的丙肝患者。
此外，奥比帕利+达塞布韦等新药，也已在国内上市。中国丙肝患者的新药选择越来越多。但各位“丙友”需要注意的是，不要盲目追求更新换代的药物，吉四代可作为一个预防方案。就目前的实际情况而言，直接抗病毒药物问世的时间也就4年左右，虽然理论上只要彻底清除了丙肝病毒就能治愈丙肝，但凡事都可能有意外，而最新的药物就是用来解决意外的。
