2016年底，X女士因长时间咳嗽、咽部不适，入院就诊，查肺部CT示：右肺上叶多发结节(最大约5mm)，经药物治疗后缓解。之后半年，X女士定期复查，结节体积大小未出现明显变化，但自觉体质变差，易感冒、咳嗽，无伴发热、盗汗、体重减轻症状。直至今年6月，X女士回院查肺高分辨率三维CT时提示：双肺多发磨玻璃结节，医生考虑为：AAH(不典型腺瘤样增生)。急需进一步明确诊断，并寻求最佳治疗方案。

中美联合会诊，提供权威第二诊疗意见

本次会诊中，为X女士提供远程会诊服务的医生是美国加州大学尔湾分校周氏家族综合癌症中心的肿瘤专家Dr.Edward Wagner M.D.(爱德华.瓦格纳医学博士)，他拥有美国内科医学委员会与内科肿瘤医学委员会认证的内科与肿瘤科双重专科医师资格，致力于肺癌、胃癌、肝癌等各类肿瘤的综合性诊治，具备逾二十年的丰富临床经验。本案例中，Dr. Wagner通过对X女士预先提供的病历资料的分析以及视频现场的进一步沟通交流，为其出具了权威会诊报告，包括具体治疗建议及后续随访建议等，摘要如下：

Dr. Wagner建议X女士首先需明确咳嗽病因，排除肺结核、真菌感染、环境过敏或胃酸反流等。若过敏，可使用苯海拉明、沙丁胺醇(舒喘灵)吸入治疗;若胃酸反流，可使用抗酸剂。其次，行乳腺X光检查，明确是否有乳腺肿块。

另外，若X女士感染检测为阴性，建议6个月内再复查一次胸部CT，及时跟进病情进展状况。一旦发现肺部结节增大至10mm以上，建议行肺部结节活检。

附：认识肺部小结节

肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。当发现肺部结节时，不必惊慌，但也不容忽视!肺部小结节并不等于早期肺癌，可能是良性的，如炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等;当然，也可能是恶性的，如原发性肺癌或肺内转移癌。另外，部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性，所以，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节，定期检查必不可少。

(备注：好医友中美远程会诊案例的相关治疗建议，均为个案个例，不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。)