近年来，甲状腺癌是“懒癌”的说法在社会上广为流传，这种说法对吗？

　　甲状腺癌是“懒癌”的说法是相对而言的

　　2014年，我国国家癌症中心发布的数据显示，甲状腺癌5年相对存活率为67.5%，经过多方面的不懈努力，近年我国甲状腺癌的诊治水平有了长足提高， 到2019年，我国甲状腺癌5年生存率提高到了88.5%[2]，相对比其他一些恶性肿瘤，甲状腺癌的预后比较好；另一方面，与其他一些恶性肿瘤相比，大部分甲状腺癌患者的病情发展比较缓慢，无典型临床症状，痛苦也比较小，所以感觉它是比较幸福的”懒”癌，甚至不像癌。

　　需要指出，甲状腺癌同其他的恶性肿瘤一样，都是危害人类健康的重大疾病，如果没有规范的诊治和管理，它对患者的危害亦是致命的。所以，甲状腺癌是“懒癌”的说法需要谨慎、有前提的讲，在其早期，进展非常慢，显得“懒”，一旦到局部晚期、远处转移或失分化，也同样会快速进展危及生命。

　　病理上看

　　甲状腺癌不能笼统地被称为懒癌

　　甲状腺癌的病理类型主要分为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌和未分化癌四类，不同类型的甲状腺癌患者的预后差别非常大。

　　乳头状癌是最常见的甲状腺癌，它的治疗预后最好，10年生存率可达90%以上；滤泡癌在所有甲状腺癌中约占10%-15%，它的预后也较好，10年生存率在80%左右，这两者合并称为分化型甲状腺癌，占比超95%。

　　髓样癌在所有甲状腺癌中的占比少（4%以下），它的恶性程度介于滤泡状癌和未分化型癌之间；未分化癌是甲状腺癌中恶性程度最高的，也是全身肿瘤中恶性程度最高的，在病程早期就可能迅速侵犯周边组织或出现多器官的转移，患者预后极差，中位生存期约3.5个月，而这却是由分化型的癌长期存留演化而来的。

　　对于乳头状癌和滤泡型癌来说，远处转移和局部进展，是引起致死的主要原因。10%的乳头状癌、25%的滤泡型癌会出现远处转移，近50%的病例在诊断时即有远处转移。远处转移在雪莱氏细胞癌和年龄>40岁的病人中发现率更高（35%）。远处转移位置：在13个研究中报道的1231名出现远处转移的病人当中，肺转移（49%）、骨转移（25%）、肺和骨转移（15%）、中枢神经系统（CNS）或其他软组织转移（10%）。大病灶肺转移不浓聚碘131和小结节转移在X线上可以发现，而碘131不浓聚者预后差。

　　所以从转移率及术后复发率看，甲状腺癌不能笼统地被称为懒癌。

　　患者应如何正确面对甲状腺癌

　　经常能够看到一些报道说患者体检发现甲状腺结节后，并不重视，不做定期复查，以至于造成病情的恶化。

　　1. 进行规范的诊断和治疗

　　甲状腺癌患者良好的预后首先是建立在规范化的诊治基础上的。所以，一旦发现可疑恶性的甲状腺结节，患者一定要到正规的医院进行规范的诊断和治疗。目前甲状腺癌的规范诊治根据病情需要多学科协作，包括外科、超声、病理、核医学、内分泌等等学科参与，每一个诊治的环节都对患者的预后非常重要。首先患者应认真选择正规的医院，有经验的医生，避免“百度医院”或“网络医生”的误诊；其次患者应放下思想包袱，相信现在的医疗技术，积极配合医生进行规范的治疗。

　　2. 重视甲状腺结节的全程管理

　　临床上经常碰到两种令人痛心的情况：（1）患者早期发现结节不够重视或受限于当地医疗水平，经过多年发展成恶性晚期，错失了甲状腺癌诊治的最佳时机，严重影响了预后；（2）一些甲状腺癌患者手术后逐渐放松了对恶性肿瘤的警惕，不遵医嘱按时随访甚至完全失访，等到发现复发就诊，已经错过了处理的最佳时期，追悔莫及。

　　因此，患者一定要重视甲状腺结节的全程管理。当发现结节时，应进行准确的良恶性鉴别诊断，如果结节是良性的，做到每年复检，观察结节有无变化，不必过度担心、过度干预；如果结节是恶性的，应积极进行规范的治疗，治疗后遵照医嘱做好定期随访，随访中及时发现问题及时处理，使甲状腺癌对自身的健康危害尽量降到最小，但不必着急，不必恐慌。

　　好医友表示，近年来，国内甲状腺癌的诊治水平取得了长足进步，甲状腺癌的预后越来越好。社会上关于甲状腺癌是“懒癌”的说法也广为流传。需要指出，甲状腺癌是“懒癌”的说法需要谨慎、有前提的讲。一方面，从病理上讲，甲状腺癌不能笼统地被称为懒癌；另一方面，由于中国各个地区经济和医疗技术发展的不均衡，很多欠发达地区的甲状腺癌患者的5年生存率仍然很不乐观。因此，社会各界对于甲状腺癌不必恐慌的同时仍不可掉以轻心，甲状腺患者仍需要自身重视疾病，积极配合医生把甲状腺结节和肿瘤全程管理起来，早诊早治，治疗的损害小，复发率低，这样才可能使甲状腺癌对大家健康的危害尽量降到最小！