“肿瘤定向爆破神器”——质子治疗,什么样的患者更适合?

2021-01-12 来源:好医友

  2015年,上海质子重离子医院正式开业,瞬间在国内刮起了一股“质子”风潮。但你知道这种被誉为“肿瘤定向爆破神器”的质子治疗,是什么时候开始的吗?其治疗标准又是如何诞生的?

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  自20世纪90年代美国开发出医院设置型质子线装置以来,质子线治疗方法迅速普及。在亚洲,日本筑波大学率先于1983年正式开展质子线治疗的临床研究,质子线治疗历史悠久,成绩斐然。

  尤其是在对肝癌等发生于体内深处的癌症采用质子线治疗方面,筑波大学在全球范围内都开展得更早,更为领先,其治疗方法现已作为质子线治疗的国际标准,获得医学界高度评价。

  它为何被誉为“肿瘤定向爆破神器”?

  众所周知,外科手术、化学治疗、放射治疗是癌症治疗的三大常规治疗方法。

  而质子线治疗,就是一种前沿的放射治疗技术。传统的放射治疗使用X射线、γ射线之类的光子线,而质子线治疗则是将氢原子核(质子)加速、提高能量而形成的质子线用于治疗。与传统放射治疗相比,质子线治疗的特点是,只对病灶部位进行定点照射。

  传统的X射线等放疗会在体表面附近就放出强能量,进入人体后能量逐渐衰减,越过病灶部位穿出人体。因此,即便是对浅层病灶进行照射,病灶后方的正常组织和器官也不可避免地会受到损伤。

  而质子线有着“到达设定的深度之际释放强能量后停止”之性质。质子线治疗是根据患者癌症病灶的位置和大小设定博拉格峰,只要将博拉格峰设定于肿瘤病灶,射束就会在该处停止,从而减少对周边正常器官和组织的影响,比传统放射治疗更能集中照射于肿瘤,获得更好的治疗效果。

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  正是因为具有这样的特点,质子线治疗被誉为:“肿瘤定向爆破神器”。

  除了定向爆破、治疗精准,质子线治疗还具有诸多优势:

  能减轻容易受放射线影响的器官的副作用

  对身体的负担小,老年患者或体质虚弱的患者也能接受治疗

  能降低儿童和年轻患者放疗后第二原发癌的发生率

  因有并发症而无法手术治疗的患者,也能接受质子线治疗

  不需要住院,到医院门诊治疗即可

  照射中不会感到疼痛等不适

  治疗后不太会妨碍恢复正常社会生活和日常生活,能维持良好的生活质量

  日本权威质子线治疗中心

  如前文所述,早在1983年,筑波大学就率先在日本开展质子线治疗的临床研究。

  其质子治疗中心设于筑波大学附属医院内,与附属医院的内外科等各专科医师和医务人员密切配合,由医疗团队(包括医师团队、医学物理师团队、放射技师和护士团队等)综合考虑患者的病情、年龄、体力,以及患者对治疗的想法等身心各个方面,提供个体化的治疗方法。

  同样一种癌症,每个患者的治疗方法都不尽相同。

  什么样的患者更适合质子线治疗?

  截至2020年9月,筑波大学质子线治疗中心共治疗了6060名患者。从病种来看,治疗数量更多的依次为:肝癌、前列腺癌、肺癌、转移性肿瘤、儿童癌症、食管癌、头颈部癌等。

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  单次治疗时间:单次质子线治疗,照射本身只需1-3分钟,加上确认位置等,也只需要15-30分钟左右。

  治疗所需疗程:

  肝癌(2-7周)

  前列腺癌(5-8周)

  肺癌(2-7周)

  食管癌(6-7周)

  头颈部癌症(6-7周)

  脑肿瘤(5-6周)

  颅底肿瘤(5-6周)

  小儿癌症(2-6周)

  质子线治疗中心外国患者收治条件

  全身状态良好,可前往日本,且可期待1年以上的预后的患者都可收治。

  好医友下面列出了可收治的疾病和患者状态,但实际是否能够进行质子线治疗,仍将根据个体判断而定。需要住院时,将对能遵守医院住院规则的患者提供治疗服务。

  1.   脑肿瘤(包括良性肿瘤):不论病情如何,但需要患者全身状态良好,且无意识障碍。

  2.   头颈部癌:

  鼻腔癌,鼻窦癌(上颌窦癌、筛窦癌等)(包括恶性黑色素瘤)

  颅底肿瘤(脊索瘤、软骨肉瘤)

  嗅神经母细胞瘤

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  3.   肺癌:Ⅰ期(仅质子线治疗),Ⅱ-Ⅲ期(质子线+化疗),患者呼吸功能良好,且无间质性肺炎的并发症

  4.   纵膈肿瘤:胸腺瘤、胸腺癌等,患者危险内脏器官(心脏、血管、支气管等)中尚没有大范围浸润

  5.   食管癌:Ⅰ期(质子线+化疗)。

  6.   肝癌、肝内胆管细胞癌:1-3个病灶,患者肝功能良好(ChildA),无黄疸,无腹水。

  7.   前列腺癌:无淋巴结转移,无内脏器官转移。

  8.   恶性淋巴瘤:需要进行放疗的恶性淋巴瘤(尤其是年轻患者,包括霍奇金病)

  9.   小儿、青少年(不到40岁)的癌症:所有疾病均为收治对象(仅收治病情稳定的患者)

  10.  转移性肿瘤:

  肝转移(1~3个病灶为止)

  肺转移(1~2个病灶为止)

  淋巴结转移(胸部、腹部、骨盆等仅限一个区域时)

  11.  良性肿瘤:脑动静脉畸形、血管瘤、硬纤维瘤等需要放疗时。

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