便便打败“超级细菌”!粪菌移植治疗艰难梭菌,完胜抗生素

2020-07-02 来源:好医友

对于大众和主流医学来说,粪菌移植仍属于“边缘”医学。

该疗法的核心,就是将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,帮助其重塑健康的肠道生态,从而实现对某些疾病的治疗。

英国一项新研究发现:

与使用抗生素相比,用粪菌移植(FMT)来治疗艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)是一种更有效、更经济的治疗方法。伯明翰大学教授Peter Hawkey团队率先采用这种疗法,利用肠道细菌和粪便中的其他成分来治疗艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)。

艰难梭状芽孢杆菌感染(CDI)是导致院内感染和死亡最常见的病因之一,通常影响最近住院治疗、有潜在疾病和65岁以上的病人。

艰难梭菌最早发现于1935年,是新生婴儿肠道中正常菌群,在2岁以上儿童的肠道菌群中占比约3%。

但随着抗生素时代的开启,情况发生了变化。临床中大量使用头孢霉素、红霉素等抗生素,会导致艰难梭菌大量生长,从而引发严重腹泻、伪膜性结肠炎、肠梗阻等。

从2002年至2009年,艰难梭状芽孢杆菌感染的发生率增长了230%,已成为一个普遍的临床问题。

一般情况下,CDI病例对各类口服抗生素(包括万古霉素和甲硝唑)反应良好,但复发率高达25%~30%。因为抗生素只能杀伤艰难梭菌, 但是不能杀灭其所产生的孢子(即繁殖体),可能导致抗生素耐受型艰难梭菌菌株出现,变成“超级细菌”。而CDI复发后,死亡风险更高。

这项英国研究表明:与非达霉素或万古霉素这两种最常用于治疗复发性CDI抗生素相比,粪菌移植的治疗具有更高的治愈率和更低的复发率。

临床研究:粪菌移植又好又省

该研究针对已在英国住院的复发性CDI患者提出了首个决策模型,分析了英国针对单次或多次复发CDI患者的随机对照试验、观察性研究和专家意见。

研究人员分析了四种复发性CDI治疗方案的治疗成果、单位成本、资源和生活质量,以确定哪种治疗最具成本效益,并为患者提供最佳结果。

◎ 研究显示

与标准抗生素治疗相比,两种粪菌移植方法的成本均较低。

而且,经结肠镜进行FMT比通过鼻胃管进行治疗更有效,患者生活质量更高。

另外两种标准的抗生素治疗方法万古霉素和非达霉素也在模型中进行了比较,但这两种疗法都比粪菌移植干预更昂贵,效果更差。

此外,万古霉素是最昂贵和最无效的疗法。

伯明翰大学健康经济学系主任Tracy Roberts教授说:“粪菌移植不仅在成本和对患者的收益方面都更加有效,而且还显着减少了患者住院的天数,这也可能提供长期的成本节省。”

Peter Hawkey教授说:“伯明翰大学团队率先推出了英国首个第三方粪菌移植服务。虽然粪菌移植目前还不是这种疾病的标准疗法,但它不仅可以挽救生命,而且成本效益显著提高,我们希望这种疗法在不久的将来能被更广泛接受。”

其他的相关调查显示,90%以上的复发艰难梭菌病例,在接受了粪菌移植的治疗后都获得了临床治愈。

而且,患者的态度也在粪菌移植后发生了变化。

73%的患者表示,愿意再次接受粪菌移植治疗,53%的人则表示以后会将其作为治疗艰难梭菌感染的首选方法。

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