医学资讯
2020-04-16
我国每天有超过1万人罹患癌症，每8秒就有1个人被确诊为癌症，癌症离我们并不遥远。如果不幸患癌，放眼全球寻找靠谱的抗癌信息至关重要。
4月15日-21日是全国肿瘤防治宣传周，好医友梳理了美国临床肿瘤学会(ASCO)最新发布的癌症治疗进展，供癌症患者参考。
美国临床肿瘤学会发布的2020年度临床抗癌进展报告，将“改进癌症手术治疗”作为进展重点，同时确定了需要优先发展、有望迅速改善癌症治疗预后的研究领域。
过去20年，美国在癌症方面的进步惊人。癌症死亡率下降27%(对比1991年)，避免了260多万人死于癌症。且自2006年以来，FDA批准了150多种新抗癌药(或新适应症)，让癌症不再是“不治之症”。
同时，科研人员在癌症的系统性疗法开发方面也取得了重大进展，不仅提高了患者的生活质量和生存率，而且推动和改变了癌症的手术方法，大大减少了某些肿瘤手术量，甚至无需手术，也让某些原本无法手术的肿瘤有了手术机会。
尤其是在辅助治疗方面，黑色素瘤、肾细胞癌和胰腺癌均取得了重大进展，并重新定义了手术治疗的作用。
免疫联合疗法，让晚期黑色素瘤有了手术机会
免疫联合新辅助疗法，为晚期黑色素瘤患者增加了微创手术的机会。
对局部晚期黑素瘤患者来说，标准治疗是切除肿瘤和周边淋巴结。然而，两项研究证明，术前联合治疗可使很多患者不必再行手术治疗。
NeoCombi试验评估了达拉非尼(Dabrafenib)与曲美替尼(Trametinib)联用，对具有BRAFV600突变的IIIC期黑色素瘤患者进行术前治疗的效果。根据实体瘤的反应评估标准(RECIST)，患者的治疗反应率达86%。其中，46%的患者完全缓解，且更容易通过手术切除肿瘤和周围组织，无新发毒性。
而OpACIN-neo研究则显示：使用两个周期的伊匹木单抗(1mg/kg)+纳武利尤单抗(3mg/kg)，治疗Ⅲ期高风险黑色素瘤(至少一个淋巴结受累)的影像和病理反应率分别达57%和77%，且仍可通过手术治疗。重要的是，该联合免疫疗法在疗效不减的情况下，毒性较标准治疗更小。
靶向治疗肾细胞癌，不必立即手术
在肾细胞癌的治疗中，靶向治疗在手术治疗外提供了另一种选择。
2001年一项重磅研究证实：细胞减灭性肾切除术(CN)+术后干扰素治疗可以改善晚期肾细胞癌患者生存，该治疗方案一直为临床应用至今。但近期两项研究表明，其他治疗方案也可进一步改善生存，甚至无需手术治疗。
CARMENA临床研究比较了转移性肾细胞癌术后联合使用舒尼替尼(Sunitinib)与舒尼替尼单药治疗的效果，结果显示：舒尼替尼单药治疗结果不差于细胞减灭术+舒尼替尼治疗，总生存期分别为18.4和13.9个月，中危和高危患者总生存期分别为23.4和19.0个月，13.3和10.2个月。
而SURTIME试验研究显示，在细胞减灭术+舒尼替尼联合治疗中，优先手术的方案不能提高无进展生存率。与先手术、后药物治疗的患者相比，先行舒尼替尼治疗者的总生存期更长，达32.4个月。
前期治疗后，晚期胰腺癌患者有望重获手术机会
胰腺癌被称为“癌王”，手术是胰腺癌患者生存获益的最优治疗选择。但现实是，许多患者的肿瘤要么难以完全切除，要么根本没有手术机会。而两项初步研究表明，部分难以手术的晚期患者，经过前期治疗后有望获得手术机会。
去年，一项研究采用FOLFORINOX+放疗后手术治疗的实验中，超过2/3手术患者切缘阴性，所有患者的无进展生存期和总生存期为37.7个月，手术切除患者无进展生存期达48.6个月，遗憾的是总生存期尚未达到效果，但2年总生存率提高到72%。
另一项研究中在局部晚期胰腺癌采用FOLFORINOX+放疗+氯沙坦联合疗法。氯沙坦是一种常用降压药，通过调节RAA系统发挥作用，研究人员推测，这种疗法可能有助于进一步缩小胰腺肿瘤，让更多的患者获得手术机会。
结果显示：61%的患者可以进行手术且切缘为阴性，所有患者的无进展生存期和总生存期为17.5和31.4个月，手术患者21.3和33.0个月。与2018年发表的一项类似试验相比，添加氯沙坦的试验结果更令人满意。
癌症患者正身处于一个奇迹不断但是的时代。近年来，癌症研究日新月异，无论在新治疗方案数量还是疗效上，都给无数癌症患者带来了新的希望。并且，副作用管理方面也取得了显著进展，大多能得到好地控制，最大限度地提高患者的生活质量。
当然，对抗癌症，预防远胜于治疗。好医友呼吁大家科学防癌，平时注意健康饮食、规律作息、戒烟限酒、加强锻炼等，并将关口前移，重视癌症筛查，防患于未然。
