面对身上多出来的“甲状腺结节、肺结节”,需要切掉吗?

2020-03-25 实习编辑01

临床上,常见的有甲状腺结节、乳腺结节、肺结节等等。长了结节,会癌变吗?

相信这是所有发现自己有结节的人群最关注的问题。那么,到底怎样的结节才危险?发现结节应该怎么办?下面就让我们一起来了解一下常见的甲状腺结节和肺结节

甲状腺结节

甲状腺结节是什么?

甲状腺结节是内分泌系统常见病及多发病,是指多种原因导致的甲状腺内出现的组织结构异常团块。引起甲状腺结节的临床常见疾病有甲状腺炎、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、及甲状腺癌等。

调查显示,甲状腺结节的患病率高达19%以上,约95%的甲状腺结节为良性。

大多数患者早期无任何临床症状,往往通过体检或自身触摸无意中发现,部分患者可有颈部疼痛或出现心悸、多汗、手抖等甲亢症状。

那么,什么样的甲状腺结节恶性的风险大呢?

如果甲状腺B超检查报告中,出现低回声或极低回声、实性结节、边界不清、形态不规则、中央血管增多、内见多发增强小光点(砂砾样钙化)等文字时,应该引起警觉,尽快到医院就诊。

还可以从以下几个方面来初步判断甲状腺结节恶性的风险:

1.看数量:单个甲状腺结节癌的发病率要高于多个结节,特别是儿童及青少年单结节恶性的可能性较大, 男性较女性癌变的机会增加。

2.看大小:甲状腺结节的大小与它是否会癌变没有必然联系。生长迅速的结节通常提示恶性可能性大,但急骤增大伴疼痛的甲状腺肿多为急性甲状腺炎或腺瘤内出血。

3.看质地:质地光滑、较软的甲状腺结节大多为良性,质地坚硬、边缘模糊、形态不规则、恶性概率大。

4.看活动度:可活动甲状腺结节大多为良性,活动度差、固定的结节考虑甲状腺癌。

查出甲状腺结节应该怎么办?

对于怀疑恶性的甲状腺结节,可以通过CT、核磁共振成像(MRI)、活检穿刺等进一步检查,来确认甲状腺结节的性质。

对于直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化的结节,一年复查一次即可,一般无需治疗。但如果有一些良性的甲状腺结节长得过大,已经对食管、气管、喉返神经或颈部血管造成压迫,或者伴随甲状腺功能亢进,也应该考虑切除。

甲状腺结节患者,要注意调节情绪,少生气;不宜多吃海产品;远离生活中的辐射环境。有些患者饮食上需要限碘,这种情况应及时咨询医生。

肺结节

什么是肺结节?

肺结节是指胸部CT 检查影像图片所见,肺内有直径≤3cm的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影,可单发或多发,边界清晰或不清晰的病灶。

依据结节的密度,可将肺部结节分成3类:

◆实性结节:是指其内全部是软组织密度的结节,密度较均匀,其内血管及支气管影像被掩盖。

◆纯磨玻璃结节:是指肺内模糊的结节影,结节密度较周围肺实质略增加,呈云雾状淡薄影,如同磨砂玻璃一样,但其内可以看见血管及支气管的轮廓。

◆部分实性结节(混合性磨玻璃结节):是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节,密度不均匀。

那么,什么样的肺结节恶性的风险大呢?

统计表明,在检出的肺部小结节中,恶性仅占5%左右。初次肺CT检查发现的肺部小结节中,90%左右都是良性病变,但在直径大于25mm的肺内单发结节中,恶性的占到一半以上。

我们从以下几个方面来初步判断肺结节恶性的风险:

1.看大小:在多个肺癌筛查试验中发现,直径大于20毫米的肺结节,恶性概率为64%~82%;直径11~20毫米的肺结节,恶性概率为33%~64%;直径6~10毫米的肺结节,恶性概率为6%~28%;直径小于5毫米的肺结节,恶性概率在1%以内。

指南上通常以8毫米为界,大于8毫米的结节一定要去医院找专业的胸外科、呼吸科医生评估,尽早诊治。

2.看密度:不同密度的结节恶变的风险不同,其中部分实性结节癌变的可能性最大,易形成肺腺癌,通常由小结节引起;其次是磨玻璃结节,易形成肺鳞癌,高发于男性。

3.看结节特征:肺磨玻璃结节为例,通常直径越大,其恶性可能性越大,边缘光滑、界线清晰者良性可能性大;而边界不规则、边缘毛刺征、分叶征多是恶性病灶的重要征象。

4.看生长速度:良性结节生长速度较慢,病灶可稳定2年以上;不断增长且增长速度较快的结节恶性的几率大。

查出肺结节应该怎么办?

查出肺结节后,一定要定期复查,最好在同一家医院连续、动态观察结节变化情况,一旦结节体积或密度增大,就要尽早治疗。

长期吸烟或接触二手烟,从事烹饪、重度污染等相关工作,有石棉或放射性元素等职业暴露史,患有慢性肺部疾病史,或有癌症家族史的人是肺癌高危人群,发现肺部结节时要提高警惕,最好去医院进行进一步检查。

在日常活中,请戒烟,避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等;多锻炼,保持良好的生活习惯;均衡饮食,保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。

即便是大部分结节癌变可能性非常低,但是生命只有一次,癌变的可能性要尽早的扼杀在摇篮里。好医友提醒大家需要定时检查、定时复诊,有异常症状及时就医,这样才能最大程度消除癌症隐患!

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