血液PSA检测来帮你检查前列腺癌

医学资讯 2018-10-23

近日，美国领先的预防医学小组修订了前列腺癌筛查指南，建议更多男性接受前列腺特异性抗原(PSA)血液检测。

前列腺癌在40岁以下的男性中很罕见，但随着年龄的增长，到50岁患病几率就会显著增加。美国癌症协会称(ACS)，大约有1/6的前列腺癌患者为65岁以上的男性。

前列腺癌怎么检查出来?美国预防服务工作组(USPSTF)在新版指南中建议，年龄在55岁~69岁之间的男性，在向医生咨询后可自行决定是否接受PSA测试。这种血液检测是为了检测前列腺产生的一种蛋白质，因为前列腺癌组织通常会产生更高水平的PSA。

相对而言，前列腺癌是一种发展比较缓慢的癌症，多数患者的死亡原因并非该病所致。据统计，大于50岁的死亡男性中，有30%患有隐匿性前列腺癌;70岁以上升高到了70%。可见，尽管前列腺癌很常见，但多数情况下似乎并不影响患者的自然寿命。另外，治疗通常可能导致勃起功能障碍和尿失禁。由此看来，通过筛查诊断前列腺癌，有可能陷入“过度诊断、过度治疗”的危险。因此，这可能导致一部分男性不愿意进行前列腺PSA筛查。

观察也能作为疗法?

然而，新的数据显示，越来越多的男性在诊断出前列腺癌后选择了“积极观察”而非治疗，这使得筛查的危害降低了。

不用治疗，仅需密切观察监测，确保癌症不会变得具有攻击性，从而使患者免受手术或放疗带来的伤害。过去，仅10%的男性接受过观察疗法，而到2018年，这一比例接近40%。

正在进行的最新临床试验结果表明：在接受PSA检测的1000名男性中，1.3人可避免死于前列腺癌，3人可避免癌症扩散到其他器官。“虽然这只是一个小小的增长，但它给了我们一些信心，让我们相信，筛查可以降低前列腺癌患者的死亡风险。”研究者说。

结果显示，每1000名接受PSA筛查的男性中，只有100人会确诊为癌症，100名确诊患者中有80人会接受手术或放疗，有的会立即进行治疗，有的会观察一段时间。而接受治疗的男性中，2/3会出现勃起功能障碍，约1/3会出现某种程度的尿失禁。

大约40%的前列腺癌确诊患者不会受到癌症的影响，最终会死于其他疾病。因此，观察也逐渐成为一种治疗方式，使用观察疗法的人越来越多，降低了前列腺癌筛查的潜在危害。

研究人员还希望在这一领域进行更多的研究，包括研究MRI和基因检测的潜力，以便更有效地检测侵袭性前列腺癌。

什么时候开始筛查?

美国癌症协会和美国泌尿学会(AUA)建议，中年男性可在咨询医生后选择接受PSA筛查。美国癌症协会的指南要求，男性从50岁开始选择PSA筛查;而美国泌尿学会则建议，从55岁开始常规筛查。两家权威机构均建议，70岁以上的男性不用进行PSA筛查。

哪些人更应重视筛查?

美国癌症协会指出，前列腺癌的风险因素包括：

·年龄;

·种族：前列腺癌更多发生在黑人男性和非洲血统的加勒比男性;

·地域：前列腺癌在北美、西北欧、澳大利亚和加勒比群岛最为常见;

·家族史：前列腺癌可能存在遗传关系;

·饮食：常吃红肉或高脂肪乳制品少吃水果和蔬菜的男性，患前列腺癌的风险更高;

·化学暴露：某些化学物质与前列腺癌有关。

出国看病行业领导者好医友编译

参考资料

[1] Expert Panel Highlights Patient Choice for Prostate Cancer Screen.

[2] Health Tip: Identifying Risk Factors for Prostate Cancer.