国外怎么治疗脑中风？中美治疗效果差距巨大

医学资讯 2018-11-05

世界卒中日(10月29日)刚过不久，中美研究者联合开展了一项研究，中美两国在急性缺血性卒中治疗和二级预防方面存在的差距，在研究中可见一斑。

缺血性卒中(缺血性中风)是由动脉阻塞或狭窄引起的，血栓阻止血液和氧气进入大脑。因此治疗的重点是恢复大脑的足够血流。

国外怎么治疗脑中风——组建中风治疗团队

在美国医院里，中风治疗组一般由急诊科医师、神经科医师和介入放射科医师组成。如果卒中确定是缺血性的(血栓引起)，则可通过快速溶栓来纠正，包括：口服阿司匹林或注射组织纤溶酶原激活剂(TPA)。这些药物可以分解血栓，防止其他血栓形成。其中，TPA对于溶解血栓非常有效，但必须在中风症状开始后3小时内注射。

当3小时内来不及实施治疗或前三小时内使用TPA治疗仍不足以溶解血栓时，则由擅长神经手术的介入放射科医师实施动脉内溶栓治疗。在X射线引导下，介入放射科医师将从腹股沟的皮肤切口处插入导管，沿大腿股动脉推入一直到大脑小动脉，直接在血栓处放入溶栓药物或者机械性击碎血栓。

这个方法如果是局部使用，则TPA可一直用到中风后6个小时。很多情况下，美国救护车司机会将错过前3个小时治疗的中风患者直接送到介入放射室，以评估能否直接溶栓治疗。通常明显残疾的中风病人在接受该治疗后，可在几分钟之内恢复正常生活，不留中风后遗症。

介入放射医师同样也会评估什么导致了血栓，比如颈动脉血栓或其他动脉血栓，然后纠正根本问题，防止中风再次发生。可惜，在中国，很多医院都没有组建中风团队，来快速评估患者，并在3小时窗口期内提供治疗。

国外怎么治疗脑中风——美国治疗效果远超中国

研究者指出，中国的中风治疗单元的可及率仅13.3%，而美国达到了71.8%。

在急性缺血性中风治疗方面：患者从开始不舒服至到达医院的中位时间，中国为22小时，美国<11小时;溶栓治疗率，中国为2.5%，美国为8.1%;出现症状后3小时内溶栓率，中、美分别为18.3%和83.6%。

门-针时间(患者从到达医院门口就诊至静脉溶栓的时间)，中、美分别为95分钟和62分钟;门-针时间≤60分钟患者比例，中、美分别为14.6%和48.0%。

今年3月，美国心脏协会/美国卒中协会和中国卒中协会已发起了一项质量改进项目，即“改善中国卒中治疗”项目，以帮助医院和医务人员提高对指南的依从性。

据《2017年中国卒中防治报告》，我国40岁以上人群现患和曾患脑卒中人数为1242万，患者年轻化趋势明显，病后存活人群中70%留有不同程度的残疾。虽然在过去的10年中，我国卒中的防治水平已有所提高，但与欧美国家相比差距仍然非常大，中风已成为我国当前第一位死亡原因。

出国看病行业领导者好医友编译

参考来源：medicalnewstoday