医学资讯
2018-09-28
“嗡……”明明早就出伏了，怎么感觉蚊子非但没少，“战斗力”还提升了?
“秋后蚊子猛如虎”。秋季是蚊子的繁殖季节，雌蚊子要吸食大量血液促进其卵巢发育，繁衍后代，此外，蚊子也要为越冬积蓄能量，秋蚊子因此特别“凶猛”。
最近，23岁的杭州小伙小黄(化名)屁股上被蚊子叮了个大包，这个包竟慢慢红肿、流脓，最后竟差点让他在医院丢了小命!经检查，竟是糖尿病酮症酸中毒!
原来，小黄患有家族性糖尿病，却一直不知道，妈妈还总给他做红糖桂圆这类甜食吃。这次被蚊子叮的包发生感染，引发了严重的酮症酸中毒。
小感染惹出大麻烦
对一般人来说，生活中小磕小碰、蚊虫叮咬造成的皮肤伤口，不处理一般也没啥大问题。但对糖尿病患者来说，却可能惹出大麻烦。糖尿病患者易发生感染，而感染又加剧糖尿病的代谢紊乱，诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸性酸中毒。
糖尿病患者为啥容易感染?
·糖尿病往往合并血管病变及周围神经病变，患者感觉异常，甚至感觉减退或消失，对意外损伤不敏感，且糖尿病患者很难自我修复，增加了感染的机会。同时，自主神经病变会造成患者的下肢皮肤特别干燥，严重者足部皮肤开裂，易引起局部感染。
·糖尿病患者的高血糖状态使得血浆渗透压升高，抑制白细胞的吞噬能力，导致机体抵抗力下降，感染不易控制。
·免疫细胞上存在胰岛素受体，老年糖尿病患者因体内胰岛素缺乏，使得免疫功能下降。
糖尿病患者常见感染类型
1、泌尿系感染
糖尿病患者发生菌尿的风险是非糖尿病人群的2~3倍，以女性和老年人尤为多见。常见症状有尿频、尿痛、尿急、发热、全身不适等。尿常规检查可发现白细胞增多，尿培养有细菌生长等。泌尿生殖系统感染有时可导致严重并发症，如肾盂肾炎、肾及肾周脓肿、肾乳头坏死和败血症。
注意：有一部分老年女性患者常表现为无症状菌尿，因此糖尿病患者应定期行尿常规检查。
2、呼吸道感染
糖尿病是肺炎球菌感染的菌血症高风险人群。毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多见于糖尿病患者。糖尿病患者发生院内菌血症的风险很高，病死率高达50%。
建议糖尿病人每年做1~2次胸部X线检查，有助于早期防治呼吸系统疾病。
3、结核
糖尿病患者肺结核的发病风险是一般人群的2~4倍。另外，结核患者也容易发生糖尿病。如果查出结核病，也要注意检查血糖。糖尿病与肺结核都是消耗性疾病，对身体健康影响很大，因此治疗时必须二者兼顾。
提醒：糖尿病患者如突然发现不明原因的血糖升高，应警惕感染的可能。
4、消化系统感染
老年糖尿病患者还可合并消化道感染，多是由于老年患者应用广谱抗生素较为频繁、饮食紊乱，致使肠黏膜受损，肠道功能紊乱所致。
5、下肢感染
皮肤葡萄球菌感染是糖尿病患者的常见感染之一，多见于下肢，包括糖尿病足、蜂窝组织炎及骨髓炎。足部感染易扩散，难愈合，甚至造成下肢坏死，糖尿病患者截肢率是一般人群的15倍。
6、皮肤感染
可发生各种化脓性感染，如毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎等，需及时使用抗生素，必要时进行外科治疗。真菌也是糖尿病患者皮肤感染的常见致病菌，表现为足癣、手癣、妇女外阴部白色念珠菌感染等。
糖尿病患者应保持皮肤清洁，避免损伤，及时治疗任何轻微皮损。
7、其他类型感染
糖尿病患者牙周炎的发生率增加，易导致牙齿松动。外耳炎也较常见，但易被忽略;慢性骨髓炎风险也相应增加。此外，老年糖尿病患者还可合并外科疾病，如胆囊炎、阑尾炎，以及术后感染、导管相关性血流感染等。
糖友如何防治感染?
感染可以预防，糖友要从平时做起。
1、要控制好血糖，降低长期高血糖带来的并发症风险，减少感染的几率。
2、既要控制饮食，又要避免营养不良。
3、养成良好的生活习惯，不吸烟，女性糖友要注意外阴清洁等。
糖尿病合并感染的治疗原则
糖尿病与感染之间相互影响、互为因果。所以，糖尿病合并感染治疗必须双管齐下，既要控制血糖，又要有效控制感染。
