医学资讯
2018-08-15
今年8月，美国临床肿瘤学会(ASCO)更新了其Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)临床指南，强调了免疫治疗的重要性;同时针对携带EGFR、ALK和ROS1突变基因患者也给出了新的靶向治疗建议。出国看病专家好医友医疗总监Joy Xu表示，“美国肺癌靶向药的研发和上市，不断为肺癌的治疗带来革新。”
数据来源：美国国家癌症中心
出国看病，指南一线用药推荐
针对无EGFR基因突变，无ALK基因重排、ROS1基因重排的患者：
(1)Pembrolizumab推荐在PD-L1高表达的患者中独立使用;
(2)其他检查点抑制剂、检查点抑制剂组合和免疫检查点治疗，均不建议和化疗同时使用;
(3)PD-L1低表达患者，临床医生应建议其接受标准化疗。
出国看病，指南二线用药推荐
(1)对于PD-L1高表达患者，如之前未使用过免疫疗法，临床医生可用Nivolumab、Pembrolizumab或Atezolizumab单药治疗;如PD-L1低表达或表达水平未知，临床医生可选用Nivolumab、Atezolizumab或化疗。
(2)其他检查点抑制剂，检查点抑制剂组合和免疫检查点治疗不建议和化疗同时使用。
(3)对于将免疫检查点抑制剂作为一线用药的患者，临床医生应建议其接受标准化疗。对于接受过一线EGFR靶向治疗后进展的EGFR敏感突变患者，Osimertinib被推荐使用于出现T790M耐药突变的情况;如无T790M耐药突变，则推荐化疗。
(4)未用过克唑替尼的ROS1基因重排患者，可使用克唑替尼;若之前用过克唑替尼则建议化疗。
(5)目前没有充分数据说明免疫疗法可作为或不可作为三线用药。
(6)一经确诊可同时使用姑息疗法。
参考来源：全球肿瘤快讯
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来源：好医友
