作为国际公认的肿瘤界临床实践规范标准，持续更新的美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南，已经得到了全球临床医师的认可和遵循。

NCCN指南每年一般出两版，实时更新指导医生的治疗策略。而近日，2018NCCN肺癌筛查指南第二版新鲜出炉，也吸引了行业内的广泛关注。

肺癌作为世界范围内死亡率最高的恶性肿瘤，目前5年生存率仅为18%，而其主要原因是因为肺癌早期发现率极低，多数患者确诊时病情已进展至中晚期，错过了最佳治疗时机，预后极差。

因此，多年来国内外研究学者一直致力于通过筛查来实现肺癌的早期诊断和早期治疗。而自20世纪90年代起，随着胸部低剂量CT(LDCT)技术的发展，肺癌早期筛查研究已逐渐进入LDCT时代，并成为近20余年来肺癌筛查研究的热点，同时纳入了NCCN肺癌筛查指南中。

2011年，美国国家肺癌筛查试验(NLST)的随机对照研究结果表明，与X线胸片相比，采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌死亡率下降20%。

而最新发布的NCCN肺癌筛查指南主要内容除了更新：肺癌的风险评估，筛查中检出的肺结节的评价及随访原则外，还细化定义了LDCT筛查扫描采集、存储、解释、结节报告以及LDCT筛查的获益及风险等。

同时，新指南链接内也增加了非小细胞肺癌NCCN指南。

不过，更值得一提的是，新版指南重新量化了高危人群的附加危险因素。

NCCN原高危人群定义标准：年龄55~74岁，吸烟量≥30包/年，戒烟<15年(Ⅰ类证据)。而新指南的高危人群定义在此基础之上，又增加了年龄≥50岁，吸烟量≥20包/年，并且另需附加一项危险因素，包括：氡气暴露史，职业暴露史(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、硅、柴油废气、煤烟和煤烟灰)，恶性肿瘤病史，一级亲属肺癌家族史，慢性阻塞性肺气肿或肺纤维化病史，被动吸烟史等。

但是，值得注意的是，目前的NCCN指南并没有将被动吸烟作为一个独立的附加危险因素。

中国三甲医院指定国际医疗平台好医友医疗总监JOY.XU也表示：新版的2018年NCCN指南更新内容更加细化和具体化。相信通过不断更新，NCCN指南及我国的肺癌筛查流程和处理原则会更加趋于完善和规范，使低剂量螺旋CT肺癌筛查更好的服务于民众。

来源：好医友

资料参考：医师报