病史简述

C女士平素体健，却在2018年年初的一次常规体检中，意外发现宫颈占位。盆腔CT平扫提示宫颈不规则增粗伴异常强化，考虑恶性肿瘤可能;经宫颈活检提示宫颈、宫颈管鳞状细胞癌。完善检查后，C女士进行了子宫根治性切除术(广泛子宫伴双附件切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术+右侧输尿管支架置管术)，手术顺利，术中未发现转移灶，术后病理分析未发现淋巴血管间隙浸润。针对术后是否需要进行辅助放化疗的问题，C女士在主诊医生陪同下，通过院内“好医友中美远程会诊平台”咨询了美国妇科肿瘤专家的第二诊疗意见。

中美联合会诊--提供“第二诊疗意见”

出席本次视频会诊的美国医生，是来自美国长老会霍格纪念医院的主任医师Dr.Alberto A. Mendivil, M.D(阿尔贝托A.门迪威尔 博士)，他在妇产科及妇科肿瘤诊疗领域具备20余年的丰富专科临床经验，是美国妇科腹腔镜协会(AAGL)微创妇科手术卓越中心的指定医生。。视频过程中，门迪威尔博士与院内医生进一步核实了患者的病情和近况，并就后续检查和治疗提出了重要建议。

门迪威尔博士表示，结合目前病历资料和病理报告判断，C女士癌症分期为ⅠB1期宫颈鳞状细胞癌伴淋巴结转移阴性，手术切缘阴性，无淋巴血管间隙浸润。根据1999年的SEDLIS标准和目前NCCN指南，暂时无需进一步检查，也无需进一步辅助放化疗。

他建议以病情监测为主，术后3个月行胸腹盆腔口服+静脉增强CT，术后6个月再行胸腹盆腔增强CT，进一步的影像学检查应根据体格检查和患者症状进行。远期监测建议：前2年内每3个月行一次盆腔检查;后续3年每6个月行一次盆腔检查;阴道顶端Pap涂片每年1次。

门迪威尔博士指出，若定期盆腔检查时发现异常，包括可触及肿块时，应行活检或CT或PET检查;若发现疾病复发且无盆腔外转移，应首先考虑盆腔放疗联合顺铂增敏化疗;若发现盆腔外转移，应使用顺铂、紫杉醇、贝伐单抗行系统性治疗。同时，针对患者可能出现的潮热、盗汗、情绪波动、阴道干涩等更年期症状，他建议可每周2次雌激素治疗，皮肤外用及阴道外用。若患者无上述症状，则不太需要雌激素治疗。

由于恰当的手术干预且所有的切缘和淋巴结均未见累及，门迪威尔博士认为C女士预后较为乐观，5年生存率高于85%。

(备注：好医友中美远程会诊案例的相关治疗建议，均为个案个例，不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。)