病史简述：

2016年8月，G女士因“阴道不规则流血伴下腹坠痛，逐渐加重半年”前往当地医院就诊，经彩超检查提示：子宫多发结节，子宫颈管内膜厚，回声欠匀;同时细胞DNA定量检测和宫颈液基细胞学TBS检查结果也均提示异常。但因个人因素，G女士未立即接受治疗，直至两月后症状加剧，才入院行腹腔镜下全子宫切除术、腹腔镜下双侧输卵管-卵巢切除术、腹腔镜下盆腔淋巴结根治术。术后病理提示：中分化子宫内膜样癌，伴多灶鳞状改变，侵及宫壁﹥1/2层、子宫颈管上段和颈管﹤1/2层，并开始行卡铂和紫杉醇联合化疗。但1周期后，G女士因耐受差，出现下肢麻木、皮疹和脱发等副反应暂停用药，遂选择通过“好医友美国卫星诊所”远程连线美国专科医生以明确诊断，并了解后续治疗建议及术后具体化疗方案等。

中美联合会诊——提供权威“第二诊疗意见”

本次“中美联合门诊”中，为G女士提供远程视频咨询服务的医生是美国资深肿瘤学专家Dr.Gabriel Carabulea，他拥有美国内科医学委员会认证的内科和内科肿瘤双重专科医师资格，在临床研究、姑息性和支持性治疗上学识渊博，在各类实体肿瘤和血液肿瘤的诊疗领域具备近30年的丰富专科临床经验，尤其在脑部肿瘤、黑色素瘤、肺癌、前列腺癌、白血病、淋巴瘤等癌症治疗领域具独到造诣。

Dr. Carabulea通过G女士提供的完整病历资料和现场视频交流，对其病情进行了详细了解和分析，不仅在视频中耐心详尽地解答了G女士及其主治医生提出的所有相关问题，而且也针对其后续治疗给出了具体的治疗和用药方案;另外，视频结束后，还为其出具了权威第二诊疗意见书面报告，极具参考价值(摘要如下：)

1、明确诊断

Dr. Carabulea综合G女士的术后病理结果及病情现状，明确诊断为：中分化子宫内膜癌，Ⅱ期。

2、后续治疗建议

根据G女士病情分期，Dr. Carabulea建议其停止化疗，根据标准剂量开始盆腔辅助放疗。同时检测血清CA125水平，如果发现数值升高则可能预示部分转移灶的出现，根据情况再决定是否开始化疗。另外针对“除化疗外是否有其他药物可替代治疗”的问题，Dr. Carabulea明确表示其当前不建议行药物治疗，因为针对其目前的分期，辅助治疗的最佳方法就是局部放疗，这样可以最大程度地预防病情复发;如果之后复发，再根据具体病情进行系统性治疗，包括根据需要进行药物治疗。

3、术后具体化疗方案指导

Dr. Carabulea表示，若国内肿瘤医生倾向于进行辅助化疗，则为规避紫衫醇副作用，建议化疗方案更换为卡铂+多西他赛。G女士若耐受此方案，可行6个周期，待化疗结束后再行复查以了解病情进展情况，从而及时调整治疗方案。

4、随诊建议

建议G女士之后定期行CA125检测，并在近两年内每3个月行一次盆腹腔CT扫描，监测病情。

(备注：好医友远程视频会诊案例的相关治疗建议，均为个案个例，不适用于该患者之外的其他人。所有的临床治疗务必遵循医师指导。)