中国已成为名副其实的癌症大国，发病和死亡人数都是全球第一。

　　根据世卫组织2020年的统计，目前每5个中国人就至少有一个人在75岁以前会患上癌症，其中肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌则是中国的六大高发癌种，发病和死亡人数占所有癌症的近80%。

　　面对癌症，我们过去是重治不重防，但以最常见的肺癌为例，晚期病人的生存率只有16%，早期则超过90%。

　　如何在早期发现癌症，不同的癌症是否有统一的筛查手段和标准，很多人依然盲区多多，因此我们整理出以下一些关于防癌体检的科普要点：

　　Q1：到底什么是防癌体检，和常规体检有何不同？

　　常规体检，查的是诸如高血压糖尿病等慢性疾病。

　　而防癌体检（或称癌症早筛），则是专项筛查不同种类的癌症。

　　Q2：防癌体检要查哪些癌症？

　　目前为止，并没有一种手段能够对癌症统一筛查，因而只能针对不同癌种专项检查。但目前已知的癌种加起来超过200种，不可能每一种都查。

　　在中国，最高发的癌症有六种：肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌。所以，这六大癌种也是绝大部分人做癌症早筛的关注重点。其中，男性发病率最高的是肺癌，女性发病率最高的是乳腺癌。

　　另外，不同种类的防癌体检的合理间隔期也不同，比如肝癌，高危人群一年一次也不足以避免中晚期癌症的出现，但结直肠癌，一个高质量肠镜做完以后，5~10年间隔一次就足够了。

　　Q3：是不是人人都需要去做防癌体检？

　　和常规体检不同，防癌体检一般是自费，加上有些检查有一定的侵入性和辐射性，所以并不适合所有人。

　　防癌体检主要针对“高危人群”，而每个癌种的高危人群都有所差别。总结来说有四条：

　　1、高龄人群，研究表明，一个人在50岁以后，患癌的风险就会急剧升高，所以建议40岁或45岁以上的人群定期做防癌体检，相对来讲，除非有家族遗传性肿瘤，年轻人患肿瘤较低；

　　2、有肿瘤家族病史的人群；

　　3、有既往病史的人群，比如在中国，绝大部分肝癌患者都是乙肝病毒携带者；

　　4、存在不良生活习惯的人群，如长期吸烟、饮酒人群。

　　Q4：针对不同的癌种，目前有哪些“金标准”？

　　除了用合理的间隔期对待不同癌种，进行针对性筛查，选择正确的筛查手段也非常重要，否则效果将大打折扣，比如用胸片去查肺癌，漏诊的概率就非常高。

　　目前的主要癌种都有各自的早筛“金标准”：肺癌的金标准是低剂量螺旋CT；乳腺癌是B超+乳腺钼靶；结直肠癌是肠镜；胃癌是胃镜；肝癌为超声+抽血化验甲胎蛋白；食管癌是内镜；女性高发的宫颈癌需要TCT、阴道镜和病理学诊断相结合。

　　另外，即使是“金标准”，不同的癌种筛查的效果也有高有低，像胰腺癌、卵巢癌则没有有效的早筛手段，一经诊断就多是晚期。

　　Q5：肿瘤标志物到底该怎么看？

　　除了针对性的癌症筛查，在常规体检中，也常常出现肿瘤标志物的项目，很多人会陷入一个误区，以为肿瘤标志物指标正常，就没有肿瘤风险。

　　但是，至今尚未发现“金标准”的肿瘤标志物，而现用的肿瘤标志物敏感性和特异性均有限，对肿瘤早期阶段的阳性率低。并且，有些肿瘤细胞可产生多种标志物，单一的肿瘤标志物难以准确反映肿瘤的复杂性。

　　Q6：PET-CT是万能的吗？普通人能不能去做？

　　医学界一直在追求一种十全十美的癌症早筛技术，能够一次性查清身体各个角落的肿瘤。以最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能融合的PET-CT发明后，一次检查即可扫描全身，一度成为大家眼中的“查癌神器”。

　　好医友了解到，但实际上，在美国PET-CT只能用于确诊患者，或者用于高度怀疑的癌症患者，用于不同时期评估治疗效果，而非用于健康人体检，原因是PET-CT的辐射高。因此，很多人做PET-CT之前，医生会强调，做完后三天之内不要靠近孕妇和婴儿。2012年，我国在《卫生部办公厅关于规范健康体检应用放射检查技术的通知》中，也禁止在健康人群中使用PET-CT。